案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿又出现面色苍白，P140次/分，心音低钝。目前最有价值的辅助检查是(     )

试卷相关题目

• 1案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿给予抗生素治疗1天后，T40℃，全身中毒症状重，出现精神萎靡、嗜睡、部分皮疹呈出血性。目前考虑为(     )

  A.败血症

  B.重型猩红热

  C.细菌为耐药菌株

  D.合并血小板减少

  E.合并中枢感染

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• 2案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。首先考虑的诊断为(     )

  A.外科型猩红热

  B.川崎病

  C.CMV感染

  D.EB病毒感染

  E.猩红热

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• 3案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。下列治疗措施中，不合适的是(     )

  A.隔离、卧床休息

  B.适当补充液体

  C.有效抗生素

  D.甲硝唑口服

  E.控制饮食，进食易消化的半流质

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• 4案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。首先需要检查的是(     )

  A.大便细菌培养

  B.血培养

  C.大便找阿米巴

  D.空气灌肠

  E.腹部X线检查

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• 5案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。该患者最可能的诊断是(     )

  A.急性细菌性痢疾

  B.急性坏死性肠炎

  C.大肠埃希菌O157H7感染

  D.阿米巴痢疾

  E.肠套叠

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• 6案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为(     )

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.中毒性细菌性痢疾

  E.脑脓肿

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• 7案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先进行的检查是(     )

  A.腰穿

  B.血白细胞计数

  C.颅脑影像学检查

  D.脑电图

  E.灌肠通便，化验大便

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• 8案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。关于痢疾分型，不恰当的是(     )

  A.不发热只有轻度腹泻者为轻型痢疾

  B.以周围循环衰竭为主要表现的中毒型痢疾休克型

  C.反复惊厥意识改变为中毒性痢疾脑型

  D.周围循环衰竭合并惊厥意识改变为中毒性痢疾混合型

  E.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型

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• 9案例：3岁患儿，突发高热伴频繁惊厥来院就诊，查体：T41℃，BP100/65mmHg，昏迷中，呼吸节律不齐，P100次/分。血常规：WBC22×109/L。入院首选的检查是(     )

  A.脑电图

  B.血培养

  C.头颅MRI

  D.血生化

  E.大便常规

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• 10案例：3岁患儿，突发高热伴频繁惊厥来院就诊，查体：T41℃，BP100/65mmHg，昏迷中，呼吸节律不齐，P100次/分。血常规：WBC22×109/L。入院后检查大便常规：大量脓细胞，血钠130mmol/L，EEG：轻度异常，考虑诊断为中毒性菌痢，其病原体是(     )

  A.大肠埃希菌

  B.铜绿色假单胞菌

  C.金黄色葡萄球菌

  D.痢疾杆菌

  E.伤寒杆菌

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