案例：患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。若检査结果提示:红细胞沉降率增快，补体降低，C-反应蛋白升高，尿蛋白（++)，双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是(     )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。为确定诊断需进一步做的检査包括(     )

  A.血常规，双膝关节X线片

  B.尿常规，免疫球蛋白及补体

  C.胸片

  D.心电图

  E.血生化

  F.C-反应蛋白

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• 2案例：女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L，NO.78，LO.12，CRP136mg/L。若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案(     )

  A.糖皮质激素+阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.双嘧达莫

  D.血浆置换

  E.加强抗感染治疗

  F.输新鲜冰冻血浆

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• 3案例：女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L，NO.78，LO.12，CRP136mg/L。若诊断为川崎病，最佳治疗药物为(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.大剂量丙种球蛋白

  D.双嘧达莫

  E.大剂量丙种球蛋白＋阿司匹林

  F.阿司匹林＋双嘧达莫

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• 4案例：女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L，NO.78，LO.12，CRP136mg/L。有助于确诊的检査为(     )

  A.血培养

  B.抗“O”

  C.EB病毒抗体

  D.类风湿因子

  E.嗜异凝集试验

  F.心电图，超声心动图

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• 5案例：女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L，NO.78，LO.12，CRP136mg/L。可能的诊断是(     )

  A.猩红热

  B.传染性单核细胞增多症

  C.幼年类风湿

  D.败血症

  E.川崎病

  F.急性淋巴结炎

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• 6案例：患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。首选的治疗方案是(     )

  A.大剂量静脉免疫球蛋白

  B.非甾体类抗炎药物

  C.抗生素+免疫抑制剂

  D.糖皮质激素

  E.糖皮质激素+免疫抑制剂

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• 7案例：患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。急性症状缓解后可采取的治疗措施(     )

  A.停用糖皮质激素

  B.糖皮质激素逐渐减量

  C.抗生素

  D.免疫抑制剂

  E.适当参加体育活动，避免日光照射

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