案例：患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。为排除风湿热，应做下列哪项检査(     )

试卷相关题目

• 1案例：患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。膝关节X线检査未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检査发现早期关节病变(     )

  A.关节MR

  B.关节CT

  C.关节分层X线片

  D.同位素骨扫描

  E.B超检査

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• 2案例：患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。诊断首先考虑(     )

  A.风湿热

  B.过敏性紫癜

  C.关节结核

  D.幼年类风湿关节炎

  E.化脓性关节炎

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• 3案例：12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。本例最合理的抗风湿治疗是(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.阿司匹林+糖皮质激素

  D.阿司匹林+青霉素

  E.糖皮质激素+青霉素

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• 4案例：12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。该患儿需卧床休息(     )

  A.2周

  B.3周

  C.4周

  D.5～6周

  E.至少8周

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• 5案例：12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.急性风湿热、心肌炎

  B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

  C.病毒性心肌炎合并心力衰竭

  D.急性风湿热合并肾衰竭

  E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎

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• 6案例：患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗(     )

  A.糖皮质激素

  B.非甾体类抗炎药

  C.病情缓解抗风湿药

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

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• 7案例：8岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD(-)。最可能的诊断是(     )

  A.结核感染

  B.链球菌感染

  C.风湿热

  D.过敏性紫癜

  E.Still病

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• 8案例：8岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD(-)。首选的药物治疗是(     )

  A.异烟肼

  B.泼尼松

  C.大剂量丙种球蛋白

  D.维生素C

  E.阿司匹林

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• 9案例：8岁女孩，主因发热2周收入院。査体T38℃，P100次/分，咽稍充血，心肺（-)，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率100mm/1h，ASO1257U，PPD(-)。治疗中需要监测的指标是(     )

  A.PPD

  B.胸部X线

  C.ASO

  D.红细胞沉降率

  E.血清补体C3

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• 10案例：患儿，女，13岁，因眩晕，视物不清2天，惊厥1次入院。近2个月来学习成绩明显下降，2天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续2分钟，发作后嗜睡。体检:左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.结核性脑膜炎

  B.颅内肿瘤

  C.急性颅内出血

  D.狼疮性脑病

  E.原发性癫痫

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