女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×l09/L，尿常规检査正常。膝关节X线检査，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检査发现早期关节病变(     )

试卷相关题目

• 1女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有n级BSM，末梢血白细胞15×lO9/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1:800，心电图示I度AVB。治疗应该首选(     )

  A.青霉素+水杨酸制剂

  B.青霉素+泼尼松

  C.根据血培养药敏试验给有效抗生素

  D.水杨酸制剂

  E.泼尼松

  F.免疫抑制剂

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• 2患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，査体:T38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L，ALT104U/L，CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该病通常不累及(     )

  A.吞咽肌

  B.肱二头肌

  C.呼吸肌

  D.肠道平滑肌

  E.股二头肌

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• 3患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(＋)，红细胞7～10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检査是(     )

  A.胸部CT

  B.PPD试验

  C.抗核抗体检査

  D.肾活检

  E.抗肾小球基膜(GBM)抗体检查

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• 4患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。査体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鱗屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检査：WBC3.1×109/L，Hb92g/L，PLT73×109/L，ESR68mm/h，尿蛋白（＋＋)，尿RBC(＋)。应进一步选择下列哪项检査协助诊断(     )

  A.C反应蛋白

  B.类风湿因子

  C.ASO

  D.抗dsDNA抗体和抗Sm抗体

  E.骨髓细胞学检査

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• 5患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38～39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。査体:面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。本病例应首选的药物是(     )

  A.洋地黄类药物

  B.糖皮质激素

  C.镇静剂

  D.抗生素

  E.水杨酸制剂

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• 6女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L，NO.78，LO.12，CRP136mg/L。有助于确诊的检査为(     )

  A.血培养

  B.抗“O”

  C.EB病毒抗体

  D.类风湿因子

  E.嗜异凝集试验

  F.心电图，超声心动图

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• 7患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。査体:T38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体（+)。若检査结果提示:红细胞沉降率增快，补体降低，C-反应蛋白升高，尿蛋白（++)，双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是(     )

  A.系统性红斑狼疮

  B.皮肌炎

  C.白塞综合征

  D.幼年类风湿关节炎

  E.渗出性多形性红斑

  F.肺出血肾炎综合征

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• 8患儿，男，8岁，既往体健。近1个月来，低热，多汗，易疲乏，伴四肢游走性关节肿痛。入院时心脏査体显示心率增快，第一心音低钝，心尖部可闻及3/6吹风样收缩期杂音。査红细胞沉降率58mm/h。本病例心脏杂音提示(     )

  A.风湿性心肌炎

  B.发热所致

  C.先天性二尖瓣脱垂

  D.二尖瓣关闭不全

  E.无临床意义

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• 912岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。査体:消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次/分，第一心音低钝，心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踩轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm/h，末梢血WBC16×109/L。本例最合理的抗风湿治疗是(     )

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.阿司匹林+糖皮质激素

  D.阿司匹林+青霉素

  E.糖皮质激素+青霉素

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• 10患儿，女，11岁。发热20余天，瓶37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109L，尿常规检査正常。为排除风湿热，应做下列哪项检査(     )

  A.X线胸片

  B.肺功能

  C.心电图

  D.头颅CT

  E.心脏超声和血ASO检测

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