男孩，2岁，发热10天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。査体:浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质初，脾肋下2cm。WBC25×109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6×l012/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为(     )

试卷相关题目

• 1幼年类风湿关节炎的多关节型对非留体类抗炎药无效者的长期维持治疗的药物是(     )

  A.泼尼松每日治疗

  B.泼尼松隔日治疗

  C.甲氨蝶呤

  D.柳氮磺吡啶

  E.羟氯喹

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• 2幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于(     )

  A.病理诊断

  B.骨关节X线片

  C.临床表现，采用排除诊断法

  D.实验室检査结果

  E.骨髓穿刺结果

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• 3男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是(     )

  A.心肌炎

  B.冠状动脉瘤破裂

  C.脑栓塞

  D.脑出血

  E.心包炎

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• 4下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值(     )

  A.发热呈稽留热或弛张热型

  B.手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮

  C.遍布全身的多形性红斑

  D.影像学显示冠状动脉病变

  E.双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌

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• 5下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值(     )

  A.发热

  B.关节炎

  C.心脏炎

  D.X线显示关节面破坏

  E.ESR增快

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• 6女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO＜200U，ESR10mm/h。最可能的诊断是(     )

  A.癫痫

  B.肝豆状核变性

  C.病毒性脑炎

  D.风湿性舞蹈病

  E.神经官能症

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• 7患儿，男，10个月，因高热6天入院。査体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检査:WBC21×109/L，N0.76，L0.24，PLT380×109/L，ESR72mm/h，CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是(     )

  A.咽结合膜热

  B.结核病

  C.败血症

  D.川崎病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 8一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，査ESR45mm/h，应首先考虑(     )

  A.泼尼松疗程不足

  B.疾病复发

  C.原诊断错误

  D.泼尼松的副作用

  E.药物的反跳现象

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• 9患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检査，以下哪项指标与风湿活动不相关(     )

  A.ASO大于500U

  B.C反应蛋白

  C.ESR增快

  D.白细胞计数增高

  E.心电图P-R间期延长

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• 10患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是(     )

  A.避免关节损伤

  B.糖皮质激素维持

  C.长效青霉素肌注

  D.减少体育运动

  E.避免手术

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