一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做何种检查（ ）。

试卷相关题目

• 1在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是（ ）。

  A.脑脊液透明

  B.脑脊液压力

  C.脑脊液细胞总数

  D.蛋白增高程度

  E.糖减少

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• 23个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是（ ）。

  A.拒食，吐奶，面色发青灰

  B.嗜睡，凝视，尖叫

  C.惊厥

  D.脑膜刺激征常阳性

  E.以上都不是

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• 3对脑水肿，何者疗效为佳（ ）。

  A.可的松

  B.氢化可的松

  C.去氢化可的松

  D.促肾上腺素皮质激素

  E.地塞米松

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• 4脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是（ ）。

  A.40%～50%

  B.50%～70%

  C.70%～90%

  D.30%～40%

  E.10%～20%

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• 5新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（ ）。

  A.机体的反应能力差

  B.脑膜炎症不如年长儿强

  C.颅缝及前囱未闭，对颅内压升高起缓冲作用

  D.颈肌尚不发达

  E.大脑处于抑制状态

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• 6正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囱膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10^9/L，其致病菌最可能是（ ）。

  A.金黄色葡萄球菌

  B.肺炎双球菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.大肠杆菌

  E.脑膜炎双球菌

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• 78月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断（ ）。

  A.并发硬膜下积液

  B.并脑室管膜炎

  C.并脑积水

  D.并发脑脓肿

  E.发生了颅内肿瘤

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• 81岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为"化脓性脑膜炎"近一日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（ ）。

  A.给予退热，止抽

  B.配伍更有效抗生素

  C.给予地塞米松静点

  D.20%甘露醇脱水

  E.给予速尿脱水

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• 9女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10^9/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是（ ）。

  A.深昏迷，呼吸不规则

  B.瞳孔不等大，对光反应迟钝

  C.颈强存在，神经系统检查有异常

  D.肢体张力增高

  E.血压明显升高

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• 106个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体：嗜睡，前囱饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片：右下肺少许斑片状阴影，血常规：白细胞14.8×10^9/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10^6/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm。考虑可能为(    )

  A.结核性脑膜炎

  B.病毒性脑膜炎

  C.肺炎双球菌脑膜炎

  D.流行性乙型脑炎

  E.肺炎，中毒性脑病

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