男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是(    )

试卷相关题目

• 1患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨擦感，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应(    )

  A.立即开胸探查

  B.行胸腔闭式引流

  C.气管内插管

  D.呼吸机辅助呼吸

  E.气管切开

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• 2患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。此时应采取的急诊处理是(    )

  A.吸痰

  B.气管切开

  C.胸壁包扎固定、止疼

  D.气管内插管

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 3女性，25岁，自行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。查体见右锁骨中线第5肋有压痛，为明确有无肋骨骨折在病史或查体方面最需补充(    )

  A.受伤后有无呕吐

  B.是否有血痰

  C.受伤后意识是否清楚

  D.局部是否有血肿

  E.胸廓挤压试验是否阳性

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• 4女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18／14kPa(130／86mmHg)，脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是(    )

  A.早期创伤性休克

  B.创伤性窒息

  C.挤压综合征

  D.开放性气胸

  E.眼结膜损伤

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• 5外科治疗门静脉高压症的主要目的是(    )

  A.解除脾亢

  B.消除腹水

  C.防治上消化道出血

  D.改善肝功能

  E.防治肝昏迷

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• 6男性，20岁，被刀刺伤，当赶到现场见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是(    )

  A.吸氧

  B.输液

  C.用无菌敷料包扎创口

  D.立即行胸腔闭式引流

  E.胸腔穿刺

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• 7男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即(    )

  A.吸氧输血输液

  B.用宽胶布固定胸壁

  C.行左侧肋间神经封闭

  D.用粗针头穿刺左胸腔减压

  E.气管插管接呼吸机

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• 8女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是(    )

  A.静脉胆道造影

  B.核素扫描

  C.经皮肝穿刺胆道造影

  D.十二指肠低张造影

  E.腹腔动脉造影

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• 9女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是(    )

  A.腹部平片

  B.上消化道钡餐

  C.心电图

  D.腹部CT

  E.胃镜

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• 10关于胆囊结石描述，错误的是(    )

  A.胆囊结石均有症状

  B.进食油腻食物后症状加重

  C.大的单发结石不易发生嵌顿

  D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

  E.胆绞痛向右肩部放射

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