女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U(赖氏法)，A/G比值为0.82：1，总胆红素(TB)：35μmol/L，最宜采用(    )。

试卷相关题目

• 1男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查；贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10^9/L，白细胞数4.0×10^9/L，以下哪项为其主要临床表现(    )。

  A.疼痛，黄疸，乏力

  B.腹痛，无力，贫血

  C.肝大，腹胀，消瘦

  D.脾大，脾亢，黑便

  E.脾大，肝大，发热

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• 2男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小(    )。

  A.脾肾静脉分流术

  B.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术

  C.门腔静脉分流术

  D.脾切除术

  E.脾切除，贲门周围血管离断术

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• 3女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超：示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确(    )。

  A.三腔管以250g重物悬吊

  B.一般胃气囊充气量为100ml

  C.做好病人思想工作，边吞咽边插三腔管

  D.病人仰卧便于牵引压迫

  E.放置三腔管同时不宜持续超过6-7天

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• 4门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是(    )。

  A.脾肾静脉分流术

  B.门腔静脉分流术

  C.脾腔静脉分流术

  D.肠系膜上，下腔静脉分流术

  E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间"桥式"吻合术

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• 5男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10^12/L，Hb：72g/L，白细胞9×10^9/L，血小板80×10^9/L，可能诊断为(    )。

  A.胃溃疡病

  B.胆道出血

  C.胃炎

  D.胃癌

  E.门静脉高压症

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• 6门静脉高压症断流术其主要优点不包括(    )

  A.明显降低门静脉压力

  B.手术并发症少

  C.既能控制出血又能保持肝血液供应

  D.手术简单易于推广

  E.手术创伤小，病人恢复快

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• 7门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是(    )。

  A.凝血功能障碍

  B.多器官衰竭

  C.肝肾综合征

  D.肝昏迷

  E.失血性休克

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• 8下列哪项症状在门静脉高压症时不出现(    )。

  A.下肢静脉曲张

  B.脐周静脉曲张

  C.胃粘膜出血

  D.血小板减少

  E.脾肿大

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• 9断流手术的目的是(    )。

  A.控制腹水

  B.防止肝衰

  C.防止肝癌

  D.预防或控制上消化道出血

  E.提高抵抗力

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• 10断流手术方式很多，下列哪种方式疗效较为理想(    )。

  A.脾切除加贲门周围血管离断术

  B.胃冠状静脉结扎

  C.食管下段胃底切除

  D.胃底横断术

  E.胃后静脉和左膈下静脉离断

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