男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术．首选手术方式为(    )。

试卷相关题目

• 1男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是(    )。

  A.胃溃疡

  B.胃窦炎

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.胃粘膜脱垂

  E.胃癌

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• 2男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式。术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×109/L，最可能的诊断是(    )

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.右下肺炎

  D.右膈下感染

  E.十二指肠残端漏

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• 3男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的（）。(    )

  A.胃癌根治术

  B.胃大部切除术

  C.姑息性胃癌切除术

  D.胃、空肠吻合术

  E.不宜手术

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• 4男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作（ ）治疗。(    )

  A.输血加甲氰咪胍静点

  B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

  C.输血加垂体后叶素静点

  D.输血加胃大部切除术

  E.输血加迷走神经切除术

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• 5提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是(    )。

  A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

  B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

  C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

  D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

  E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

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• 6男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，（ ）不符合实际情况。(    )

  A.呕吐量大，多发生于傍晚

  B.呕吐物中含有食物和胆汁

  C.呕物中有酸臭味和宿食

  D.有胃型和胃蠕动波

  E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

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• 7男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为(    )。

  A.急性胃炎

  B.急性胃扩张

  C.高位小肠梗阻

  D.幽门梗阻

  E.肥大性幽门狭窄

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• 8男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是(    )。

  A.穿孔修补术

  B.大网膜填塞术

  C.胃大部切除术

  D.溃疡楔形切除

  E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

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• 9男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为(    )。

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡

  C.胃癌

  D.胃溃疡并幽门梗阻

  E.胃癌幽门梗阻

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• 10下列哪项不是胃癌根治术的禁忌证(    )。

  A.血性腹水

  B.癌肿固定

  C.腹膜广泛转移

  D.锁骨上淋巴结广泛转移

  E.肝左叶孤立转移性肿块

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