男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是(    )。

试卷相关题目

• 1急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为(    )。

  A.水和电解质紊乱

  B.血容量减少和吸收大量毒素

  C.腹腔内有无原发病灶

  D.发病年龄不同

  E.腹膜有无刺激征

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• 2男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行(    )。

  A.胸腹部X线摄片

  B.腹部B超

  C.腹部CT

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.血红蛋白及红细胞比容检查

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• 3腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则(    )。

  A.立即手术剖腹探查

  B.抗休克同时迟早手术治疗

  C.抗休克好转后手术

  D.严密观察腹部情况

  E.输血、补液、应用抗菌药物

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• 4患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP90/65-mmHg，诊断不明，禁用(    )。

  A.非那根

  B.安定

  C.6-氨基己酸

  D.吗啡

  E.鲁米那

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• 5结肠破裂的诊断，哪项是错误的(    )。

  A.结肠损伤比小肠损伤机会少

  B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊

  C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早

  D.WBC总数增高

  E.Hb，RBC不一定下降

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• 6下列哪项不是继发性腹膜炎的病因(    )。

  A.化脓性输卵管炎

  B.阑尾穿孔

  C.胃十二指肠溃疡穿孔

  D.肝硬变继发腹水感染

  E.后腹膜血肿继发感染

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• 7男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术后见腹腔内有黄色脓液及粪便，结肠下段有一0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当(    )。

  A.降结肠修补

  B.左半结肠切除

  C.降结肠穿孔处切除端端吻合

  D.降结肠外置

  E.穿孔处修补、横结肠造口

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• 8继发性腹膜炎的细菌感染多是(    )。

  A.链球菌

  B.葡萄球菌

  C.绿脓杆菌

  D.变形杆菌

  E.大肠杆菌

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• 9女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色浑浊液，应考虑原发病为(    )。

  A.急性盆腔炎

  B.原发性腹膜炎

  C.阑尾粘膜化脓

  D.右侧尿路结石

  E.十二指肠球溃疡穿孔

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• 10男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是(    )。

  A.胸片

  B.B超

  C.化验检查

  D.胃钡餐透视

  E.腹空抽液检查

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