男性，38岁。半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大。心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×10^9/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10^9/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆苗或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大__(    )

试卷相关题目

• 123岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次/分，心电图示：ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是__(    )

  A.肺炎

  B.急性心肌梗死

  C.肺梗死

  D.急性心包炎

  E.急性胸膜炎

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• 223岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促，查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，本例最可能的诊断为__(    )

  A.病毒性心肌炎

  B.感染性心内膜炎

  C.急性心包炎

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心肌炎

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• 3男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断__(    )

  A.左、右上肢血压相同为110/75mmHg

  B.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHg

  C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142/90mmHg

  D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHg

  E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130/82mmHg

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• 4女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液__(    )

  A.奇脉

  B.心脏向左右扩大

  C.肝肿大有压痛

  D.心音遥远

  E.心尖搏动弥散

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• 545岁男性，心前区持续性疼痛1周，查体：重病容。体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1至V5导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断__(    )

  A.变异型心绞痛

  B.急性下壁广泛前壁心肌梗死

  C.中间综合征

  D.急性肺动脉栓塞

  E.急性心包炎

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• 622岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是__(    )

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.感染性心内膜炎

  D.扩张型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 7男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏__(    )

  A.短绌脉

  B.交替脉

  C.奇脉

  D.水冲脉

  E.细脉

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• 8男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断__(    )

  A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

  B.心电图示肢导联低电压

  C.心音弱

  D.心界向两侧扩大

  E.颈静脉怒张

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• 9男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近一周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹水征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是__(    )

  A.肝硬化腹水

  B.扩张型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.缩窄性心包炎

  E.慢性心包炎

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• 10男性，79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿，入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水__(    )

  A.颈静脉怒张

  B.下肢水肿

  C.肝颈回流征(+)

  D.心界叩诊不扩大

  E.肝肿大

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