女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体:T 38.5℃，BP 180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有(    )

试卷相关题目

• 1患儿，一岁。咳嗽、发热1周入院，查体:T 39℃，患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC 4×109/L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。该患儿最可能的临床诊断为(    )

  A.腺病毒肺炎

  B.支原体肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.嗜酸细胞性肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 2某白血病女孩经化疗后病情缓解，一直坚持治疗。两天前体温上升到39℃，体检：咽部红赤，咽后壁出现数个脓性斑点，白细胞6×109/L，淋巴细胞55%。首选的病原学检查是(    )

  A.咽拭子细菌培养

  B.血培养

  C.痰革兰染色涂片检査

  D.痰抗酸染色涂片检查

  E.病毒培养

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• 3患儿，4岁。发热3天，伴咳嗽、流涕。查体:眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约lmm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2～4cm的玫瑰红斑丘疹^血常规白细胞在正常范围，淋巴细胞偏高。该患儿最可能的临床诊断是(    )

  A.风疹

  B.幼儿急疹

  C.猩红热

  D.麻疹

  E.药疹

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• 4患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查:精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，四肢稍冷，尿量明显减少，大便常规检查未见红、白细胞。该患儿的临床诊断为(    )

  A.急性肠炎轻度脱水

  B.急性肠炎中度脱水

  C.急性肠炎重度脱水

  D.慢性肠炎中度脱水

  E.迁延性肠炎中度脱水

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• 5患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下lcm，脾未扪及。实验室检查:WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿胆红素（+)，尿胆原（+)，尿蛋白（++)，尿镜检WBC 0～3/HP，血清TB 100μmol/L，ALT 150U/L。该病例最可能的临床诊断是(    )

  A.急性病毒性肝炎

  B.流行性出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.流行性感冒

  E.革兰阴性杆菌败血症

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• 6患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。对该病的诊断有意义的依据是(    )

  A.创面渗液直接涂片

  B.脑脊液检查

  C.普通培养

  D.厌氧培养

  E.病史

  F.临床表现

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• 7患儿男，2岁。1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。查体:T 38.6℃，R 30次/分，P 120次/分。咽部充血，心肺（-）。可能导致患儿肠道感染的病原菌为(    )

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.难辨梭状杆菌

  D.白色念珠菌

  E.大肠杆菌

  F.变形杆菌

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• 8患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体:T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规:WBC 16×109/L。患儿目前可能的诊断是(    )

  A.流感嗜血杆菌肺炎

  B.克雷伯杆菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.呼吸合胞病毒肺炎

  E.胸腔积液

  F.腺病毒肺炎

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• 9患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检:T39.3℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺（-)。患儿最有可能的诊断是(    )

  A.麻疹

  B.风疹

  C.幼儿急疹

  D.肠道病毒感染

  E.金黄色葡萄球菌感染

  F.猩红热

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• 10患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两黏膜充血。该病可能的诊断为(    )

  A.风疹

  B.幼儿急疹

  C.猩红热

  D.肠道病毒感染

  E.麻疹

  F.水痘

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