案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500mL，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mL。患者出血原因最可能是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难（　）。

  A.静脉注射快速剂利尿剂

  B.缓慢静脉注射毛花甘丙

  C.静脉注射激素类药物

  D.胸腔排液减压

  E.合理吸氧

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• 2案例：男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查（　）。

  A.胸CT

  B.胸腔积液脱落细胞检查

  C.心电图心功能检查

  D.腋下淋巴结病理检查

  E.胸腔积液抗酸杆菌涂片

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• 3案例：男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为（　）。

  A.冠心病心力衰竭

  B.冠心病心绞痛

  C.左自发性气胸

  D.左结核性胸膜炎

  E.左癌性胸膜炎

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• 4案例：男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近5个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。如内科治疗1周不见好转，应如何处理（　）。

  A.继续胃肠减压，补液

  B.手术治疗

  C.抗酸治疗

  D.抗生素治疗

  E.口服胃粘膜保护剂

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• 5案例：男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近5个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。幽门梗阻的原因可能为（　）。

  A.粘膜炎症，水肿

  B.溃疡愈合瘢痕形成

  C.复合型溃疡

  D.癌变

  E.胃外压性梗阻

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• 6案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500mL，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mL。不恰当的方法是（　）。

  A.三腔两囊管压迫

  B.血管加压素静点

  C.急诊剖腹探查，止血

  D.输血

  E.纤维胃镜介入治疗

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• 7案例：男性，50岁，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500mL，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm，触及移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300mL。下列哪项与患者主要疾病关系不大（　）。

  A.食管胃底静脉曲张

  B.腹壁静脉曲张

  C.痔

  D.腹膜后静脉曲张

  E.大隐静脉曲张

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• 8案例：男性，40岁，低热，乏力伴消瘦1个月，查：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔右侧肺门实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。最可能的诊断是（　）。

  A.畸胎瘤

  B.支气管囊肿

  C.胸骨后甲状腺肿

  D.食管囊肿

  E.淋巴瘤

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• 9案例：男性，40岁，低热，乏力伴消瘦1个月，查：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔右侧肺门实性肿物，纵膈淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。确诊的最佳方法是（　）。

  A.CT引导下细针穿刺活检

  B.颈部淋巴结活检

  C.肺部增强CT

  D.胸部彩超

  E.剖胸探查

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• 10案例：女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检查：体温39.4℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。此病人最可能是（　）。

  A.感染

  B.肾结石病泌尿系感染

  C.膀胱炎

  D.急性肾盂肾炎

  E.肾炎合并泌尿系感染

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