案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是（　　）。（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染的最主要原因是（　）。

  A.伤口包扎过紧

  B.未应用广谱抗生素

  C.初次缝合创面不充分

  D.未行静脉营养

  E.第一次清创不彻底

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• 2案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为（　）。

  A.丹毒

  B.急性蜂窝组炎

  C.急性淋巴管炎

  D.伤口化脓感染

  E.气性坏疽

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• 3案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为（　）。

  A.8-12周

  B.6-8周

  C.3-6周

  D.2-4周

  E.7-10周

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• 4案例：男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是（　）。

  A.阿米卡星

  B.左氧氟沙星

  C.甲硝唑

  D.红霉素

  E.万古霉素

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• 5案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3-4次，从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首选的治疗方法是（　）。

  A.膀胱造瘘

  B.根治性前列腺切除术

  C.口服多沙唑嗪＋非那雄胺

  D.经尿道前列腺切除术（TURP）

  E.膀胱切开取石

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• 6案例：男，33岁，急性腹膜炎术后7天，发热为弛张热，伴乏力，盗汗，纳差，右上腹，肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液最常用的抗生素是（　）。

  A.半合成青霉素

  B.克林梅毒

  C.第二代头孢菌素

  D.氨基糖苷类

  E.第三代头孢菌素

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• 7案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及应首先考虑的出血原因是（　）。

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂性胃炎

  C.胃粘膜脱垂

  D.食管胃底静脉曲张破裂

  E.胃癌

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• 8案例：男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余，2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及最有助于确诊的检查是（　）。

  A.腹腔血管造影

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.腹部X线平片

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• 9案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性为确定诊断，首选检查是（　）。

  A.结肠镜

  B.粪细菌培养

  C.腹部CT

  D.小肠X线钡剂造影

  E.腹部B超

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• 10案例：女，36岁，间断腹痛，腹泻5年，大便3-5次/日，带粘液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，体重无减轻，粪便隐血试验阴性最可能的诊断是（　）。

  A.溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  C.慢性细菌性痢疾

  D.肠结核

  E.肠易激综合征

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