女，35岁，双手第2，3，5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时，查体：上述关节肿痛，压痛，实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高，双手X线片，双手骨质琉松，第2近端指间关节可见骨质破裂，对诊断最有意义的实验室检查是（　）。

试卷相关题目

• 1女，45岁，右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，查体：T37.3度，BP130/80mmHg，右上腹压痛（+），Murphy征阳性。血WBC14.1×10^9/L，N0.82，进一步检查首选（　）。

  A.腹部B超

  B.磁共振胰胆管成像

  C.腹部CT

  D.ERCP

  E.立位腹部X线平片

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• 2女，24岁，头晕，乏力，伴月经量增多1年，既往体健，查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及，血常规：Hb60g/L，WBC2.8×10^9/L，Plt38×10^9/L，网织红细胞0.001，胸骨骨髄细胞学检查：骨髄增生活跃，未见巨核细胞，最可能的诊断是（　）

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.慢性失血性贫血

  E.骨髓增生异常综合征

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• 3女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症，在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木，查体：T37.3度，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是（　）。

  A.喉上神经损伤

  B.伤口出血

  C.甲亢危象

  D.双侧喉返神经损伤

  E.甲状旁腺损伤

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• 4女，55岁，突发右上腹痛，伴高热10小时，既往胆总管结石2年，查体：T39.4度，P124/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（+），Murphy（+），首选的治疗方案是（　）。

  A.急症胆囊造瘘引流

  B.抗休克治疗观察

  C.大剂量广谱抗生素治疗观察

  D.急症胆管减压，T管引流

  E.急症胆囊切除术

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• 5男，72岁，突发头痛10小时，昏迷8小时，头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml，无慢性肝病史。最可能的呕血原因是（　）

  A.急性胃粘膜病变

  B.胃癌

  C.十二指肠溃疡

  D.喷门粘膜撕裂

  E.食管胃底静脉曲张破裂

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• 6女，35岁，因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院，经洗胃，导泻，应用阿托品，氯解磷定，对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转，3天后患者突然出现视物模糊，面瘫，呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T36.7度，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级，SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是（）。（　）

  A.急性脑卒中

  B.有机磷中毒加重

  C.急性有机磷中毒迟发型脑病

  D.中间型综合征

  E.急性有机嶙中毒迟发型多发生性神经病变

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• 7男，18岁，发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月，最高体温38.1℃，血常规：WBC8.0×10^9/L。N0.70，L0.30．骨髓细胞学检查未见异样，淋巴结活检可见里-斯（R-S）细胞，最可能的诊断是（　）。

  A.霍奇金淋巴瘤

  B.淋巴结转移瘤

  C.非霍奇金淋巴瘤

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性粒细胞白血病

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• 8男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，Pll0次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10^9/L，N 0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，最可能的沴断是（　）

  A.肝血管瘤

  B.肝癌

  C.细菌性肝脓肿

  D.肝囊肿

  E.肝包虫病

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• 9女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是（）。（　）

  A.血沉

  B.补体

  C.抗双链DNA抗体

  D.血培养

  E.血常规

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• 10女，48岁，发热6天，头痛，乏力4天，尿少1天于1月2号来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+++），最可能的诊断是（　）。

  A.流行性脑脊髓膜炎

  B.肾综合征出血热

  C.急性肾小球肾炎

  D.钩端螺旋体病

  E.败血症

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