男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10^9/L，N 0.85.为进一步诊治，首选的检查是（　）

试卷相关题目

• 1女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/l00mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（　）。

  A.氢氯噻嗪、吲达帕胺

  B.氨氯地平、缬沙坦

  C.美托洛尔、维拉帕米

  D.普奈洛尔、卡托普利

  E.螺内酯、福辛普利

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• 2男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（　）。

  A.尿道球部损伤

  B.耻骨骨折

  C.后尿道损伤

  D.睾丸损伤

  E.膀胱破裂

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• 3女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.限制型心肌病

  B.病毒性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.肥厚型心肌病

  E.急性胸膜炎

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• 4男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是（　）。

  A.股骨颈骨折

  B.髋关节后脱位

  C.骨盆骨折

  D.髋关节中性脱位

  E.髋关节前脱位

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• 5女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.支气管肺癌

  B.细菌性肺炎

  C.肺囊肿继发感染

  D.肺脓肿

  E.肺结核

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• 6男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（-）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（　）。

  A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

  B.原位血栓形成

  C.肺毛细血管静水压升高

  D.肺小动脉结构重塑

  E.血红蛋白浓度升高

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• 7男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.扩张性心肌病

  B.风湿性心脏病

  C.缩窄性心包炎

  D.冠心病

  E.肥厚型心肌病

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• 8女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是（　）。

  A.CT肺动脉造影

  B.胸部X线片

  C.肺通气功能

  D.血气分析

  E.超声心动图

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• 9参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是（　）。

  A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用

  B.补体

  C.溶菌酶

  D.肿瘤坏死因子-α

  E.细胞免疫

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• 10肛瘘治疗中，最重要的是确定（　）。

  A.肛周皮肤是否有外口

  B.肛瘘分泌物细菌培养结果

  C.肛瘘—肛门括约肌解剖关系

  D.肛瘘有几个内口

  E.肛瘘有几个外口

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