男，50岁。持续高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻3天。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸部明显充血，双腋下可见细小的出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/L，ALT80U/L，TBIL45umol/L，尿蛋白（+ + +）。最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白（+）。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是（　）

  A.溢出性蛋白尿

  B.分泌性蛋白尿

  C.组织性蛋白尿

  D.小管性蛋白尿

  E.功能性蛋白尿

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• 2女，40岁。双手第2、3近端指间关节肿痛6周，晨僵＞1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L；抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-）。最可能的诊断是（　）

  A.风湿性关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.类风湿关节炎

  D.骨关节炎

  E.痛风性关节炎

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• 3一新生儿，出生时身体红，四肢青紫，呼吸24次/分，不规则，心率90次/分，四肢活动，弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是（　）

  A.新生儿轻度缺氧缺血性脑病

  B.新生儿中度缺氧缺血性脑病

  C.新生儿重度窒息

  D.新生儿重度缺氧缺血性脑病

  E.新生儿轻度窒息

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• 4女，22岁、，停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满明暗分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是（　）

  A.双侧卵巢肿瘤

  B.葡萄胎

  C.胎儿停止发育

  D.绒毛膜癌

  E.难免流产

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• 5男，78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病，近2日出现右下肢水肿加重，腰痛。应前先考虑的并发症是（　）

  A.动脉栓塞

  B.痛风发作

  C.静脉血栓

  D.静脉曲张

  E.淋巴管炎

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• 6男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.O℃，P105欠/分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是（　）

  A.低氯高钾性酸中毒

  B.高氯低钾性碱中毒

  C.低氯低钾性碱中毒

  D.低氯低钾性酸中毒

  E.低氯高钾性碱中毒

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• 7女，20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24小时尿蛋内定量4g，ANA1：320，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是（　）

  A.原发性肾小球肾炎

  B.干燥综合征

  C.系统性硬化病

  D.系统性红斑狼疮

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• 8初产妇，32岁，G4P0。妊娠35周，因阴道无痛性中等量流血2天入院。查体：P72次/分，BP120/80mmHg，产科检查：子宫长度33cm。无宫缩，头先露高浮，胎心率150次/分。该患者最可能的诊断是（　）

  A.早产

  B.临产

  C.胎盘早剥

  D.宫颈炎

  E.前置胎盘

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• 9男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（　）

  A.慢性乙型肝炎

  B.慢性乙型肝炎急性发作

  C.慢性重型乙型肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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• 10女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体周部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是（　）

  A.转移性骨肿瘤

  B.骨肉瘤

  C.骨髄炎

  D.骨结核

  E.骨巨细胞瘤

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