男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。确诊需要做的最重要的检查是（　）

试卷相关题目

• 1男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是（　）

  A.近期进行胃镜下黏膜切除术

  B.口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

  C.口服胃粘膜保护剂，近期复查

  D.近期进行胃大部切除术

  E.口服H1受体拮抗剂，近期复查

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• 2女，32岁。低热伴下腹痛1个月，大便3次/日。黄稀便，无脓血。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是（　）

  A.结肠X线钡餐造影

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.结肠镜

  E.腹腔镜

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• 3男，40岁。左肾盂结石5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选治疗方法是（　）

  A.服用药物排石

  B.开放手术取石+肾盂输尿管成形

  C.体外冲击波碎石

  D.经皮肾镜碎石

  E.大量饮水

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• 4女，25岁。进食生冷食物后上腹痛。恶心伴剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是（　）

  A.贲门黏膜撕裂

  B.十二指肠溃疡合并出血

  C.反流性食管炎合并出血

  D.急性糜烂出血性胃炎

  E.应激性溃疡

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• 5女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血WBC2.11×109/L，Hb90g/L，PLT65×109/L。尿蛋白（++)，尿RBC(++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是（　）

  A.再生障碍性贫血

  B.肾小球肾炎

  C.结核性胸膜炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.类风湿关节炎

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• 6男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是（　）

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.上消化道造影

  D.胃镜

  E.血清肿瘤标志物

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• 7男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是（　）

  A.急性胆管炎并感染中毒性休克

  B.肠系膜动脉栓塞

  C.肺炎

  D.急性心肌梗死

  E.急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

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• 8男孩，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性。最可能的诊断为（　）

  A.精索鞘膜积液

  B.交通性鞘膜积液

  C.睾丸肿瘤

  D.腹股沟斜疝

  E.睾丸鞘膜积液

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• 9男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起床前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是（　）

  A.尽早肾活检明确病理类型

  B.休息及对症处理

  C.激素联合细胞毒药物治疗

  D.青霉素治疗

  E.足量激素治疗

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• 10女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（　）

  A.结核菌素试验

  B.血清结核抗体

  C.红细胞沉降率

  D.腹腔穿刺抽液检验

  E.血常规

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