男，52岁。乏力、纳差12年，丙氨酸氨基转移酶间断升高，1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3天前腹泻黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm；有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增多，出现浸润性水肿，局部疼痛加重。表面皮肤呈紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊。拟手术治疗，不正确的处理方法是（　）

  A.清除化脓或失活的组织

  B.切口线应超过病变边缘

  C.不可一期缝合切口

  D.切口内可填塞纱条

  E.沿皮纹行一横行切口

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• 2男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是（　）

  A.查血生化并纠正水、电解质紊乱

  B.胃肠减压

  C.急诊手术治疗

  D.局部封闭

  E.高渗盐水灌肠

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• 3女，28岁。尿频，尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40/HP，RBC10～15/HP。亚硝酸盐（+)。该患者抗感染治疗疗程应为（　）

  A.4周

  B.3天

  C.7天

  D.10天

  E.2周

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• 4男，20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1个月前由外地前来打工，生活条件差。查体：T39.5℃，P120次/分，BP130/80mmHg，神志恍惚、烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征(+)。实验室检查:血WBC21×109/L，N0.89。CSF检查：压力200mmH2O，有核细胞25000×106/L，多核0.95，蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断是（　）

  A.结核性脑膜炎

  B.隐球菌性脑膜炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.病毒性脑膜炎

  E.乙型脑炎

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• 5男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+)。血清淀粉8500U/L(Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是（　）

  A.检查是否完全性脾破裂

  B.判断是否绞窄性肠梗阻

  C.空肠造瘘或胃造瘘

  D.探查并解除胆道梗阻

  E.坏死组织清除加引流术

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• 6男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，CA199和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（　）

  A.ERCP

  B.MRI

  C.上消化道钡餐造影

  D.增强CT

  E.腹部B超

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• 7男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g/L，首先应选择的治疗方法是（　）

  A.断流手术

  B.选择性门体分流术

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.非选择性门体分流术

  E.经颈静脉肝内门体分流术

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• 8男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗，Kernig征及Babinski征（+)。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×109/L，单核细胞0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的（　）

  A.流行性乙型脑炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.钩端螺旋体病

  D.结核性脑膜炎

  E.肾综合征出血热

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• 9男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是（　）

  A.奥美拉唑

  B.法莫替丁

  C.硫糖铝

  D.枸橼酸铋钾

  E.铝碳酸镁

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• 10女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周。查体见口腔溃疡。血常规：血WBC2.11×109/L，Hb90g/L，PLT65×109/L。尿蛋白（++)，尿RBC(++)。胸部X线片示双侧少量胸腔积液最可能的诊断是（　）

  A.再生障碍性贫血

  B.肾小球肾炎

  C.结核性胸膜炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.类风湿关节炎

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