男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP130/50mmHg，心率105次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常。心律失常最可能的原因是（　）

试卷相关题目

• 1男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步治疗首选（　）

  A.应用血管扩张剂

  B.应用血管收缩剂

  C.补充高渗盐溶液

  D.给予小剂量糖皮质激素

  E.给予碳酸氢钠溶液

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• 2男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是（　）

  A.肺结核

  B.慢性肺脓肿

  C.肺囊肿继发感染

  D.支气管肺癌

  E.Wegener肉芽肿

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• 3男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（　）

  A.变异型心绞痛

  B.急性心包炎

  C.初发型劳力性心绞痛

  D.恶化型劳力性心绞痛

  E.急性心肌梗死

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• 4男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分；心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（　）

  A.肺动脉瓣区舒张早期杂音

  B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

  C.第二心音减弱

  D.第一心音减弱

  E.第二心音逆分裂

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• 5女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（　）

  A.血常规

  B.腹部X线平片

  C.腹部CT

  D.腹腔穿刺

  E.腹部B超

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• 6男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（　）

  A.向左下扩大，心腰凹陷

  B.向左扩大，心腰饱满

  C.向右侧扩大

  D.向两侧扩大

  E.正常

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• 7男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断为左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（　）

  A.加用护肝药

  B.停抗结核药物

  C.改用HE+链霉素

  D.改用HE+对氨基水杨酸

  E.改用HE+左氧氟沙星

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• 8男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红热表现，X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是（　）

  A.化脓性关节炎

  B.胫骨平台骨折

  C.关节结核

  D.类风湿关节炎

  E.胫骨结节骨软骨病

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• 9男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（　）

  A.血气分析

  B.肺功能

  C.痰培养+药敏

  D.胸部X线片

  E.支气管镜

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• 10女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　）

  A.寻找病因，定期随诊

  B.口服普罗帕酮

  C.口服慢心律

  D.口服胺碘酮

  E.静脉注射利多卡因

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