女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性，白细胞24×109/L。最大可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1女性，23岁。腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是（　）

  A.结核性腹膜炎

  B.卵巢囊肿

  C.肝硬化并结核性腹膜炎

  D.肝硬化并自发性腹膜炎

  E.腹膜癌

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• 2男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良，胃X线钡餐透视见有龛影。该患者下一步首要的检查为（　）

  A.大便潜血试验

  B.胃酸测定

  C.腹部

  D.胃镜和细胞学检查

  E.ERCP

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• 3女，45岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症（　）

  A.气胸

  B.高/低血糖

  C.电解质紊乱

  D.切口难以愈合

  E.微量元素缺乏

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• 4男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+)。此时应（　）

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

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• 5女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为（　）

  A.乳酸、氯化钾溶液

  B.氯化钾溶液

  C.等渗盐水

  D.葡萄糖盐水

  E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

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• 6女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。査体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（　）

  A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染

  B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常

  C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

  D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克

  E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

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• 7支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（　）

  A.山莨菪碱（654—2)静脉注射

  B.补液+糖皮质激素+氨茶碱

  C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+氨茶碱

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• 8男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院：肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（　）

  A.全血

  B.新鲜冰冻血浆

  C.普通冰冻血浆

  D.低分子右旋糖酐

  E.白蛋白

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• 9男性，5岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（　）

  A.单纯疝囊高位结扎

  B.佛格逊法修补

  C.巴西尼法修补

  D.麦克凡法修补

  E.疝成形术

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• 10患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为（　）

  A.抗炎，输血，补液

  B.继续胸穿并注入抗生素

  C.开放引流

  D.纤维板切除术

  E.低位胸腔闭式引流

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