男，60岁。进食苹果后呕血500ml，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：BP80/50mmHg，心率110/分，腹水征（+)。最有可能的呕血原因是（　）

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• 1男，20岁，持续性左上腹痛2小时。查体：T38.7℃，P128/分，R24/分，BP60/40mmHg，谵妄，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下淤血、全腹部压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（+)，肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是（　）

  A.休克纠正后手术治疗

  B.应用镇痛剂

  C.升压药纠正血压

  D.抗休克同时手术治疗

  E.立即输血

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• 2女，32岁，工人。劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿性啰音。胸部X线示：两上肺斑片状阴影。最可能诊断是（　）

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.肺结核

  C.肺炎支原体肺炎

  D.真菌性肺炎

  E.肺炎克雷伯肺炎

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• 3女，79岁。餐后上腹部饱胀。嗳气气10年，无反酸。胃镜：胃黏膜颜色灰暗，颗粒不平，红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是（　）

  A.碳酸氢盐增加

  B.内因子增加

  C.pH降低

  D.胃蛋白酶降低

  E.pH升高

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• 4女，40岁。腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音(-）。最可能的原因是（　）

  A.结肠肝曲损伤

  B.胃损伤

  C.胆囊管残端瘘

  D.十二指肠损伤

  E.胆总管损伤

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• 5女，30岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语音震颤强烈，呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L，N0.92。该患者最可能的诊断是（　）

  A.支气管扩张

  B.病毒性肺炎

  C.肺炎链球菌肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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• 6男，34岁。支气管哮喘患者，因急性加重就诊，静脉滴注氨茶碱治疗后效果欠佳。动脉气血分析提示：Ⅰ型呼吸衰竭。目前宜采用的药物治疗措施是（　）

  A.雾化吸入糖皮质激素

  B.口服白三烯受体调节剂

  C.吸入长效β2受体激动剂

  D.静脉滴注广谱抗生素

  E.静脉滴注糖皮质激素

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• 7男，44岁。因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗。观察10小时，如决定手术治疗，不属于其手术适应证的是（　）

  A.呼吸性碱中毒

  B.出现休克

  C.腹痛进行性加重

  D.腹腔积液增多

  E.病因诊断不明

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• 8女，30岁。因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术后3小时。切面进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行支气管插管后，呼吸困难解除。下一步的最佳处理措施是（　）

  A.拆开手术切口探查

  B.静脉应用广谱抗生素

  C.静脉注射葡萄糖酸钙

  D.静脉应用大剂量激素

  E.静脉注射止血药物

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• 920世纪50年代，发现某省部分地区居民长期饮用深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6％，乙村为25.3％。则甲乙村该病合计患病率为（　）

  A.甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数

  B.两患病率的集合平均数，得29.11％

  C.两患病率相加，得45.9％

  D.两个患病率相乘，得5.21％

  E.两患病率的平均数，为22.95％

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• 10男，60岁。2个月前患急性前壁心肌梗死，规律服用美托洛尔、阿司匹林、雷尼替丁、辛伐他汀，1周来双下肢无力，不伴有胸闷和气短。查体：BP110/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心电图正常。该患者双下肢无力的原因是（　）

  A.雷尼替丁不良反应

  B.辛伐他汀不良反应

  C.阿司匹林不良反应

  D.再发心肌梗死

  E.美托洛尔不良反应

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