案例：男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。该患者送入医院，进行处理时首先应（　）

试卷相关题目

• 1案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。目前最有意义的检查方法是（　）

  A.胃镜

  B.腹部CT

  C.腹部B超

  D.腹部MRI

  E.上消化道X线钡剂造影

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• 2案例：男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L，PLT47×109/L。首先考虑的出血原因是（　）

  A.胃溃疡

  B.胃癌

  C.食管胃底静脉曲张破裂

  D.贲门黏膜破裂

  E.急性糜烂出血性胃炎

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• 3案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最佳综合治疗措施是（　）

  A.化疗、手术、放疗、内分泌治疗

  B.放疗、手术、化疗、内分泌治疗

  C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗

  D.内分泌治疗、手术、放疗、化疗

  E.手术、放疗、化疗、内分泌治疗

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• 4案例：女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER-2)阴性。最可能的诊断是（　）

  A.乳头状癌

  B.鳞样癌

  C.乳头湿疼样乳腺癌

  D.绒线癌

  E.炎性乳腺癌

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• 5案例：女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+)，肝区叩击痛（+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。目前最重要的治疗是（　）

  A.手术

  B.应用广谱抗生素

  C.应用保肝药物

  D.抗真菌

  E.抗结核

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• 6案例：男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。止血带压迫止血的时间至多是（　）

  A.1.5小时

  B.2.5小时

  C.2小时

  D.0.5小时

  E.1小时

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• 7案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确检查，下一步最需做的检査是（　）

  A.血、尿免疫球蛋白鉴定

  B.尿常规

  C.血清氏微球蛋白测定

  D.尿本周蛋白测定

  E.血清钙测定

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• 8案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是（　）

  A.Ⅲ期A组

  B.I期B组

  C.Ⅲ期B组

  D.Ⅱ期A组

  E.Ⅱ期B组

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• 9案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者疾病最可能的类型是（　）

  A.轻链型

  B.不分泌型

  C.IgE型

  D.IgG型

  E.IgD型

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• 10案例：男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+)。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是（　）

  A.吻合口漏

  B.肠系膜血管缺血性疾病

  C.急性梗阻性化脓性胆管炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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