案例:男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T36.2℃,BP160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。按诊时首先需考虑的诊断是( )
发布时间:2020-11-13
A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.急性胆囊炎
试卷相关题目
- 1案例:女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L。患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31,PaCO252mmHg,PaO253mmHg,HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是( )
A.面罩吸氧(10升/分)
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.静脉滴注氨茶碱
D.机械通气
E.静脉滴注呼吸兴奋剂
开始考试点击查看答案 - 2案例:女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L。为密切监测其病情变化,应首先推荐的方法是( )
A.定期复查肺功能
B.定期监测血氧饱和度
C.每天评价活动耐力
D.检测肺部体征变化
E.监测呼气峰流速
开始考试点击查看答案 - 3案例:女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L。对该患者首选的药物治疗是( )
A.吸入短效β2受体激动剂
B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
C.口服糖皮质激素
D.吸入长效β2受体激动剂
E.口服茶碱类药物
开始考试点击查看答案 - 4案例:女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P86次/分,R24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH7.46,PaCO2mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L。该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并( )
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
开始考试点击查看答案 - 5案例:男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T36.2℃,BP160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。最可能引起该患者死亡的原因是( )
A.感染中毒性休克
B.弥漫性血管内凝血
C.恶性心律失常
D.上消化道出血
E.急性腹膜炎
开始考试点击查看答案 - 6案例:男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T36.2℃,BP160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。接诊该患者需首先完善的检査是( )
A.急诊腹部B超
B.急诊胃镜
C.心电图
D.血气分析
E.血和尿淀粉酶测定
开始考试点击查看答案 - 7案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。查体:板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失初步诊断应首先考虑( )
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性胆囊炎合并穿孔
开始考试点击查看答案 - 8案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。查体:板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失首选的检査方法是( )
A.腹部CT
B.立位腹部X线平片
C.血生化
D.血淀粉酶
E.腹部B超
开始考试点击查看答案 - 9案例:男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。查体:板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是( )
A.6~8小时
B.10~12小时
C.14~16小时
D.3~5小时
E.1~2小时
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