案例：女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是（　）

试卷相关题目

• 1案例：女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑蒙，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率180次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。该患者最适宜的处理是（　）

  A.静脉注射胺碘酮

  B.静脉注射维拉帕米

  C.电复律

  D.静脉注射毛花苷C

  E.静脉注射普罗帕酮

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• 2案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是（　）

  A.尿细胞学检查

  B.盆腔MRI

  C.盆腔CT

  D.膀胱造影

  E.膀胱镜检查+活检

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• 3案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是（　）

  A.膀胱结石

  B.腺性膀胱炎

  C.膀胱异物

  D.膀胱憩室

  E.膀胱肿瘤

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• 4案例：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。最有效的处理措施是（　）

  A.气管插管呼吸机辅助呼吸

  B.开胸探查

  C.输液、输血

  D.镇静、吸氧

  E.调整引流管位置

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• 5案例：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是（　）

  A.凝固性血胸

  B.创伤性血胸

  C.迟发性血胸

  D.心脏压塞

  E.进行性血胸

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• 6案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。目前该患者合理的胰岛素使用方案是（　）

  A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗

  B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

  C.静脉小剂量短效胰岛素治疗

  D.使用基础胰岛素皮下注射治疗

  E.静脉大剂量短效胰岛素治疗

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• 7案例：女，20岁1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃；精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血纳142mmol/L，血糖19.lmmol/L，尿酮体(++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是（　）

  A.补碱、补钾、补钠治疗

  B.补钾、补钠治疗

  C.补碱、补钠治疗

  D.补钠治疗

  E.补碱、补钾治疗

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• 8案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是（　）

  A.逐个棘突按压

  B.椎旁肌按压

  C.直腿抬高实验

  D.腰部过伸过屈

  E.上下肢感觉运动

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• 9案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是（　）

  A.B超

  B.MRI

  C.ECT

  D.CT

  E.X线片

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• 10案例：男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能独立行走。为明确神经损伤情况，首选的检查是（　）

  A.肌电图

  B.CT

  C.MRI

  D.BCT

  E.B超

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