女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是（　）

  A.靴形心

  B.梨形心

  C.烧瓶心

  D.心尖上翘

  E.普大形心

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• 2女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。査体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆清蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是（　）

  A.肾功能

  B.肝功能

  C.尿蛋白定量

  D.双肾B超

  E.双肾CT

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• 3男，47岁。扩张型心脏病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。査体:R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是（　）

  A.急性心包炎

  B.肺血栓栓塞

  C.急性心肌梗死

  D.心绞痛

  E.肺炎

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• 4男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml(正常＜20IU/ml)。最可能的诊断为（　）

  A.痛风性关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.骨关节炎

  E.半月板损伤

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• 5男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于（　）

  A.3.11mmol/L

  B.3.37mmol/L

  C.2.59mmol/L

  D.4.14mmol/L

  E.2.07mmol/L

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• 6男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病病史。査体：双肺呼吸音清晰，胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是（　）

  A.上呼吸道检查

  B.支气管镜

  C.支气管动脉造影

  D.胸部CT

  E.肺动脉造影

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• 7男，38岁。间断活动后尿色加深1周，既往反复痛风发作2年。査体：BP120/80mmHg，尿常规：10～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是（　）

  A.尿脱落细胞检査

  B.肾病增强CT

  C.尿红细胞形态

  D.清洁中段尿培养

  E.肾穿刺活检

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• 8男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是（　）

  A.超音心动图

  B.支气管镜

  C.胸部CT

  D.胸腔穿刺抽液

  E.血肿瘤标志物

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• 9男，25岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白（++)，尿RBC20～30/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大。最可能的临床诊断是（　）

  A.急性肾盂肾炎

  B.慢性肾小球肾炎急性发作

  C.急性肾小球肾炎

  D.急性间质性肾炎

  E.急进性肾小球肾炎

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• 10女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是（　）

  A.窦性心动过速

  B.心房扑动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.心房颤动

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