女，4岁。发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是（　）

试卷相关题目

• 1女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平升高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（　）

  A.氢氯噻嗪

  B.美托洛尔

  C.呋塞米

  D.螺内酯

  E.普萘洛尔

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• 2男，78岁。间断餐后上腹痛嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边术规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为（　）

  A.胃淋巴瘤

  B.胃间质瘤

  C.胃癌

  D.胃溃疡

  E.胃结核

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• 3男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是（　）

  A.止血环酸

  B.法莫替丁

  C.奥美拉唑

  D.凝血酶

  E.垂体后叶素

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• 4女，30岁。甲状腺右叶包块3年，无不适症状，包块增大缓慢。B超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是（　）

  A.有复杂分支乳头样结构

  B.可见印戒细胞

  C.腺腔高度扩张呈囊状

  D.含大量黏液

  E.癌巢少而间质纤维组织多

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• 5张某是医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预。其心理护理所遵循的原则是（　）

  A.启迪性原则

  B.针对性原则

  C.保密性原则

  D.稳定性原则

  E.自我管理原则

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• 6女，58岁。纳差，上腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋86g/L，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是（　）

  A.维生素C

  B.维生素A

  C.维生素E

  D.维生素K

  E.维生素B12

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• 7男，55岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者的角色的状态属于（　）

  A.角色行为强化

  B.角色行为异常

  C.角色行为适应

  D.角色行为缺如

  E.角色行为冲突

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• 8男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是（　）

  A.口服华法林

  B.皮下注射低分子肝素

  C.口服氯吡格雷

  D.维持rt一PA静脉滴注

  E.口服阿司匹林

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• 9女，36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是（　）

  A.未尽到说明义务

  B.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务

  C.伪造病历资料

  D.泄露患者隐私

  E.限于当时的医疗水平难以诊疗

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• 10男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140～150/70～80mmHg。查体:BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是（　）

  A.主动脉壁硬化

  B.大动脉弹性降低

  C.心脏每搏输出量降低

  D.心率降低

  E.外周阻力降低

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