男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg(10．7／8．7kPa)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，血尿素氮(BUN)15mmol／L(42mg／dl)，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)。其最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1女性，20岁，1型糖尿病。两天来出现恶心、面色潮红、呼吸深快。渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断为（    ）

  A.乳酸性酸中毒

  B.尿毒症酸中毒

  C.呼吸性碱中毒

  D.糖尿病酮症酸中毒

  E.糖尿病高渗昏迷

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• 2入院治疗。神志清，但血压仍202／120mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（    ）

  A.西地兰静脉注射

  B.硝普钠静脉滴注

  C.利多卡因静脉滴注

  D.普罗帕酮(心律平)静脉注射

  E.快速利尿剂静脉注射

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• 3男性，45岁。经常头痛、头晕近10年。两天来头痛加重。伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是高血压脑病，诊断已确立，其发病机制是（    ）

  A.心房利钠因子减少

  B.肾素活性增高

  C.交感神经过度兴奋

  D.周围小动脉痉挛

  E.脑血管自身调节障碍

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• 4根据WI-10诊断标准，高血压定义为（    ）

  A.≥130／85mmHg

  B.≥140／90mmHg

  C.≥150／95mmHg

  D.≥160／100mmHg

  E.≥180／110mmHg

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• 5男，26岁。心悸气短1年。不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1．5cm。抗"O"1：400，尿蛋白(+)，镜下，红细胞0～6／HP，最可能诊断是（    ）

  A.病毒性心肌炎

  B.风湿性心脏炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.急性心包炎

  E.亚急性感染性心内膜

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• 6女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22．2mmol／L，尿糖(+++)．酮体强阳性CO2CP18mmol／L。应采用下列何组治疗方案（    ）

  A.饮食控制

  B.饮食控制+磺脲类药物

  C.饮食控制+双胍类药物

  D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

  E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水

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• 7男，65岁。身高160cm，体重70kg，尿糖(－)，糖耐量试验结果为空腹5．0mmol／L,1小时7．6mmol／L、2小时7．0mmol／L、3时时5．4mol／L。应考虑为（    ）

  A.可诊断为糖尿病

  B.可排除糖尿病

  C.糖耐量低减

  D.肥胖伴糖耐量低减

  E.以上都不是

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• 8男，45岁，糖尿病患者，肥胖体型，空腹血糖7．8mmo1／L。治疗时首先考虑（    ）

  A.饮食控制

  B.磺脲类药物

  C.双胍类药物

  D.胰岛素

  E.中药

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• 9有机磷中毒合并阿托品中毒时，应立即给予（    ）

  A.阿托品

  B.输液及毛果芸香碱

  C.西地兰

  D.利他林

  E.呋塞米

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• 10阿托品治疗有机磷中毒时，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（    ）

  A.口干、皮肤干燥

  B.颜面潮红

  C.心率加快

  D.瞳孔较前缩小

  E.肺部啰音减少或消失

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