男，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛l周就诊。查体：T39．6℃，P108次／分，R28次／分，BP90／60mmHg，神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.冠状动脉硬化性心脏病

  B.慢性肺源性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.原发性心肌病

  E.先天性心脏病

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• 2女，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF1：160(+)，对确诊最有价值的检查项目是（    ）

  A.抗链球菌溶血素/"O/"测定

  B.血沉

  C.影像学

  D.C反应蛋白

  E.血常规

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• 3女，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×10^9／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（    ）

  A.风湿性关节类

  B.类风湿关节炎

  C.反应性关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.急性白血病

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• 4股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈（    ）

  A.屈曲、内收、内旋畸形

  B.伸直、外展、内旋畸形

  C.短缩、内旋、外展畸形

  D.短缩、外旋、内收畸形

  E.屈曲、外展、内旋畸形

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• 5符合骨折临床愈合标准的是（    ）

  A.局部可有异常活动

  B.局部压痛但无纵向叩痛

  C.解除外固定后观察2周局部不变形

  D.受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟

  E.X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线

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• 6男，32岁。打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后二次。神经系统检查，颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ度，右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是（    ）

  A.CT

  B.MRI

  C.脑电图

  D.经颅超声多普勒

  E.脑动脉血管造影

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• 7女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120／80mmHg，尿常规示蛋白(++)，红细胞(++++)。为明确诊断，最有意义的检查项目是（    ）

  A.肾超声

  B.肾活检

  C.肾CT

  D.静脉肾盂造影

  E.中段尿培养

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• 8男，35岁。慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：BUN 30．5mmoL／L，Cr 768mmol／L，血钾6．8mmoL／L，血钠138mmoL／L，血氯105mmol／L，最恰当的治疗方法是（    ）

  A.限制钾的摄入

  B.使用大剂量利尿剂

  C.急诊血液透析

  D.采取止吐等对症处理

  E.中药治疗

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• 9男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是（    ）

  A.脾大

  B.右侧胸水

  C.痔核

  D.食管下段静脉曲张

  E.腹水

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• 10肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2．6mmol／L，血钠136mmol／L，血氯化物110mmol／L，血氨146．7μmol／L，血pH7．35。宜选用的药物是（    ）

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸

  C.盐酸精氨酸

  D.乙酰谷氨酰胺

  E.左旋多巴

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