男，50岁。不规则发热伴右侧肋部疼痛2个月。检查：颈部及上体见散在分布蜘蛛痣，肝肋下5cm，质地硬，剑突下肝表面闻及吹风样血管杂音，脾肋下2cm；白细胞6×109／L，中性0．58，ALT60U，HBsAg(+)，AFP＜40μg／L，最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1男，48岁。其父、兄皆死于肝癌。黑粪2天。检查：消瘦，巩膜黄染，肝肋下5cm：质地坚硬，表面高低不平，有结节感。拟诊原发性肝癌。实验室检查所见如下，哪项无确诊价值（    ）

  A.B超：肝实质性肿块，门静脉栓子形成

  B.CT：肝内局灶性密度减低区，边缘模糊

  C.核素肝显像：肝内占位性病灶，病灶区放射性增强

  D.AFP值升高达280μg／L

  E.肝穿刺活组织检查找到肝癌细胞

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• 2关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确（    ）

  A.肝内血行转移发生最早

  B.最常见的转移部门是门静脉

  C.肝外血行转移最常见的脏器是肺

  D.淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结

  E.可通过种植转移引起血性胸水

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• 3男，40岁，近3年食欲轻度减退，疲劳乏力。1月前体检发现下肢轻度浮肿及少量腹水。昨晚进餐时突然呕吐暗红色血液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。可诊断为（    ）

  A.食管胃底静脉曲张

  B.应激性溃疡

  C.消化性溃疡

  D.幽门梗阻

  E.胃癌

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• 4男，48岁。右上腹胀痛1个月。检查：肝肋下2cm，剑突下3cm，质地硬，脾未触及；ALT正常，胆红素正常，AFP＜401μg／L；超声显像示肝右叶实质性低回声病灶3cm×2cm。下列哪项检查最具有诊断价值（    ）

  A.放射性核素肝显像

  B.B超引导下肝穿刺活检

  C.γ-GT同工酶Ⅱ

  D.异常凝血酶原(AP)

  E.AFP与LCA结合的异质体

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• 5治疗肝性脑病错误的方法是（    ）

  A.生理盐水灌肠

  B.弱酸溶液灌肠

  C.肥皂水灌肠

  D.乳果糖灌肠

  E.硫酸镁导泻

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• 6关于肝性脑病治疗的描述，哪项不正确（    ）

  A.进食植物蛋白能增加粪氮排泄

  B.需长期服药者首选口服甲硝唑

  C.降氨药物对急慢性肝性昏迷都有效

  D.乳果糖溶液灌肠对急性肝性脑病有效

  E.精氨酸静滴可促进尿素合成而降低血氨

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• 7女，60岁。患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送院。检查：深度昏迷，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是（    ）

  A.肝性脑病0期

  B.肝性脑病一期

  C.肝性脑病二期

  D.肝性脑病三期

  E.肝性脑病四期

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• 8不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（    ）

  A.腹痛多位于上腹中部

  B.可向腰背呈带状放射

  C.呕吐后腹痛可减轻

  D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解

  E.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生

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