女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1对10名25岁以上的山区健康男子测量脉搏次数(次／分)，用t检验与全国正常男子资料进行比较，按α=0．05的检验水准，自由度为（    ）

  A.υ=9

  B.υ=19

  C.υ=8

  D.υ=20

  E.υ＝18

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• 2病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（    ）

  A.脑挫伤

  B.脑内血肿

  C.脑水肿

  D.急性硬脑膜下积液

  E.急性硬脑膜外血肿

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• 3男性，53岁。肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（    ）

  A.腹壁反射消失

  B.腱反射亢进

  C.肌阵挛

  D.扑翼样震颤

  E.Babinski征阳性

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• 4女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5．0、9．5、10．0及8．5mmol／L。1周后早餐后2小时血糖为8．7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为（    ）

  A.糖耐量正常

  B.妊娠期糖耐量减低

  C.妊娠期糖尿病

  D.糖尿病合并妊娠

  E.特殊类型糖尿病

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• 524岁初产妇、规律宫缩10小时、连续观察2小时、宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是（    ）

  A.严密观察产程进展

  B.肌注哌替啶(杜冷丁)

  C.静脉滴注缩宫素

  D.立即行人工破膜

  E.立即行剖宫产术

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• 6肝硬化患者、近1周来发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35g／L，白细胞0．5×10^9／L，中性粒细胞为主。最可能并发（    ）

  A.结核性腹膜炎

  B.自发性腹膜炎

  C.门静脉血栓形成

  D.原发性肝癌

  E.肝肾综合征

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• 7男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0．25克及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（    ）

  A.停口服降糖药、减少饮食量

  B.改用长效胰岛素

  C.改用短效胰岛素

  D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

  E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

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