男性，28岁，饮酒400ml后剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕鲜血200ml，并觉胸骨后疼痛。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选（    ）

  A.氢化可的松保留灌肠

  B.口服泼尼松

  C.口服氟哌酸

  D.口服甲硝唑

  E.口服SASP

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• 2女性，31岁，急性腹痛4小时，BP70／40mmHg，HR120次／分，有下腹部压。痛，轻度反跳痛，肌紧张可疑。查血Hb78g／L，HCT、38％，便潜血阴性。血淀粉酶400U(正常＜200U)。最可能考虑的诊断是（    ）

  A.急性胰腺炎

  B.肠系膜缺血

  C.消化性溃疡穿孔

  D.宫外孕破裂

  E.阑尾炎穿孔

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• 3男性，45岁，呕血400ml，黑便400g，查体：巩膜轻度黄染，肝未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（    ）

  A.胃癌出血

  B.消化性溃疡出血

  C.食管胃底静脉曲张出血

  D.肝癌破裂

  E.胆道出血

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• 4腹水患者，1周前呕血黑便，近日烦躁不安，用多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（    ）

  A.脑缺血

  B.氮质血症

  C.肝性脑病

  D.震颤性麻痹

  E.电解质紊乱

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• 5男性，16岁，因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（    ）

  A.急性胆囊炎

  B.胆石症

  C.高位阑尾穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.急性肠梗阻

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• 6镜下血尿是指离心后尿沉渣每高倍镜视野下红细胞数（    ）

  A.＞2个

  B.＞3个

  C.＞5个

  D.＞7个

  E.＞10个

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• 7男性，32岁，黑便2天，呕咖啡样液400ml，既往有慢性上腹痛史。查体：血压80／50mmHg，脉搏110次／分，贫血貌。应立即采取下列哪项措施（    ）

  A.开放静脉，扩容补液

  B.急诊内镜检查并采取止血治疗

  C.冰盐水洗胃

  D.口服去甲肾上腺素盐水

  E.急诊手术

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• 8肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，全程血尿提示病变部位在（    ）

  A.尿道

  B.膀胱三角区

  C.输尿管

  D.肾脏

  E.膀胱输尿管连接处

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• 9男性，36岁，3天前因呕血及黑便来诊，经禁食、补液，静点质子泵抑制剂后，未再呕血及黑便。2小时前，进食后突觉心慌，头晕，查体：血压90／60mmHg，脉搏110次／分，面色苍白，肠鸣音活跃。此时应首先采取下列哪项措施（    ）

  A.加大静脉用质子泵抑制剂剂量

  B.输血

  C.急诊手术

  D.急诊内镜并止血治疗

  E.静脉补充高张糖

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• 10男性，78岁，慢性肝炎史20余年。反复呕血、黑便2天，经三腔二囊管压迫，静点生长抑素后仍反复黑便。急诊胃镜见胃底静脉曲张并有活动性出血。查体：巩膜明显黄染，移动性浊音阳性。此时宜采用下列哪项措施（    ）

  A.继续静点生长抑素并加大剂量

  B.内镜下止血治疗

  C.静脉用质子泵抑制剂

  D.行经颈静脉肝内门体分流术

  E.急诊分流手术

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