男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10．5×10^9／L，N80％，肝功：ALT280U／L。血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC3～5/HP，诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1钩端螺旋体病的确诊依据（    ）

  A.流行病学资料

  B.典型临床表现

  C.血清学检查

  D.血培养

  E.便培养

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• 2无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因（    ）

  A.中毒性休克

  B.急性肺水肿

  C.肺大出血

  D.急性肾功衰竭

  E.急性心肌损伤

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• 3钩端螺旋体病的临床表现（    ）

  A.长期持续高热

  B.发热、咳嗽、咯白色粘痰

  C.发热、头痛、结膜充血、腓肠肌痛

  D.发热、恶心、呕吐、腹痛

  E.发热、咳嗽

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• 4钩端螺旋体可自储存宿主的（    ）

  A.粪便排出

  B.飞沫排出

  C.呕吐物中排出

  D.尿液排出

  E.鼻咽部分泌物排出

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• 5钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是（    ）

  A.猪

  B.牛

  C.狼

  D.狗

  E.鼠

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• 645岁农民，8月初发病，畏寒发热起病，伴头痛，周身痛，皮肤粘膜有少许出血点，4天后出现黄疸并进行性加重，查体：体温38．9℃，结膜充血，巩膜及皮肤黄染轻度，肝肋下0．8cm，脾未触及，血清总胆红素82μmol／L，ALT300tJ／L，尿蛋白(+)，每高倍镜视野RBC及WBC各为10～20个，诊断应考虑为（    ）

  A.病毒性肝炎

  B.伤寒

  C.副伤寒病

  D.出血热

  E.钩端螺旋体病

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• 723岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疸，肝肋下1．0cm，脾不大，血象WBC8．3×109／L，N72％，L28％，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol／L，ALT350U／L，肥达反应"O"1：40，H：1：320，凝集溶解试验1：400，外斐氏反应OX1：80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病（    ）

  A.伤寒

  B.斑疹伤寒

  C.钩端螺旋体病

  D.急性黄疸型肝炎

  E.流行性出血热

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• 820岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周。右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发热的原因（    ）

  A.钩端螺旋体病复发

  B.治疗后加重反应

  C.钩端螺旋体病的后发热

  D.疟疾

  E.上呼吸道感染

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• 9男性，24岁。发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促，首先应考虑（    ）

  A.过敏性休克

  B.合并败血症

  C.并发肺炎和心肌炎

  D.并发肺炎

  E.赫氏反应

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• 10青年农民，9月1日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温40℃，面色苍白，心率124次／分，呼吸36次／分，肺部散在湿性啰音，血象WBC9．6×109／L，N80％，L20％，X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断（    ）

  A.粟粒性肺结核

  B.支气管肺炎

  C.支气管扩张并感染

  D.急性血吸虫病

  E.钩端螺旋体病(肺出血型)

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