案例：患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检査见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检査见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。40岁时根据当时临床检查，应考虑（    ）

  A.感染性心内膜炎

  B.二尖瓣瓣膜病

  C.高血压性心脏病

  D.主动脉瓣瓣膜病

  E.冠心病

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• 2案例：患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检査见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（    ）

  A.金黄色葡萄球菌

  B.草绿色链球菌

  C.乙型溶血性链球菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.EB病毒

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• 3风湿性心肌炎（    ）

  A.常为柯萨奇病毒感染

  B.流感病毒

  C.心肌及其间质内多发小脓肿形成

  D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体

  E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞

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• 4孤立性心肌炎（    ）

  A.常为柯萨奇病毒感染

  B.流感病毒

  C.心肌及其间质内多发小脓肿形成

  D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体

  E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞

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• 5细菌性心肌炎（    ）

  A.常为柯萨奇病毒感染

  B.流感病毒

  C.心肌及其间质内多发小脓肿形成

  D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体

  E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞

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• 6案例：男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76%，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。该死者1年前出现的症状是因患有（    ）

  A.隐性冠心病

  B.心绞痛

  C.心肌梗死

  D.高血压

  E.心肌纤维化

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• 7案例：男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76%，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（    ）

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

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• 8案例：男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76%，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。死者直接死亡的原因是（    ）

  A.心绞痛

  B.心肌梗死

  C.冠心病

  D.冠状动脉性猝死

  E.心肌纤维化

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• 9案例：男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13.3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18.7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检査指标和心电图未见根据病情应首先考虑死者患有（    ）

  A.良性高血压

  B.恶性高血压

  C.症状性高血压

  D.脑动脉粥样硬化

  E.冠心病

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• 10案例：男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13.3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18.7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检査指标和心电图未见与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（    ）

  A.大动脉粥样硬化

  B.冠状动脉粥样硬化

  C.脑动脉粥样硬化

  D.小、细动脉硬化

  E.小、细动脉纤维素样坏死

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