男性患者，60岁。曾在石英粉厂工作30年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1患者女性，39岁，慢性咳嗽、咳痰史10余年；每年冬季咳嗽、咳痰明显，常咳出大量黄色黏痰，时有痰中带血，有时咳出恶臭黄绿色痰，查体：结核菌素试验阴性，肺可闻及湿啰音，无明显呼吸困难和胸廓变形；肝、脾不大，无发热。最可能的诊断是（    ）

  A.慢性支气管炎，支气管扩张症

  B.慢性支气管炎合并肺气肿

  C.肺结核

  D.慢性支气管炎合并心力衰竭

  E.慢性支气管炎，小叶性肺炎

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• 2男性，50岁。咳嗽、痰中带血半年。X线片示右肺门肿大不规则致密阴影，经重复拍片检査见肿块生长较快，纤维支气管镜活检发现于右支气管主干内有隆起于黏膜的肿物。肿物活检显微镜下见瘤细胞短梭形或多角形，胞质极少，密集成群排列；免疫组化染色CgA阳性；电镜下瘤细胞胞质内见神经内分泌颗粒。该肿瘤可能为（    ）

  A.肺小细胞癌

  B.肺鳞状细胞癌

  C.大细胞癌

  D.典型的类癌

  E.肺腺癌

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• 3男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（    ）

  A.肺鳞状细胞癌

  B.大叶性肺炎

  C.小叶性肺炎

  D.慢性纤维空洞型肺结核

  E.原发性肺结核

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• 4女性，40岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行胃大部切除术，术后第5天开始出现咳嗽、咳黏液脓痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿啰音；X线：双肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为（    ）

  A.慢性支气管炎

  B.支气管扩张

  C.大叶性肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支气管肺炎

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• 5女性，70岁，因脑血栓卧床1年余。时有咳嗽、咳黄色黏痰，经抗生素治疗症状可减轻，但近2个月来咳嗽，咳黄色黏脓痰明显加重。查体：患者慢性病容，发热、双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺不规则小片状模糊阴影，下叶和背侧的片状阴影较大，该病例肺组织疾病最大可能为（    ）

  A.大叶性肺炎

  B.支气管扩张

  C.小叶融合性肺炎

  D.慢性支气管炎

  E.肺气肿

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• 6女性，37岁，流产后3个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为（    ）

  A.小叶性肺炎

  B.病毒性肺炎

  C.绒毛膜上皮细胞癌肺转移

  D.急性肺水肿

  E.慢性支气管炎

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• 7男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为（    ）

  A.手术后麻醉药物的副作用

  B.骨折后肺脂肪栓塞

  C.手术后肺动脉血栓栓塞

  D.创伤性成人肺透明膜病

  E.失血性休克引起的休克肺

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• 8小叶性肺炎（    ）

  A.病因不明，可能为自身免疫性疾病，病变进展可致弥漫性肺间质纤维化

  B.纤维素性炎

  C.慢性非特异性炎

  D.化脓性炎

  E.坏死性肺炎

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• 9大叶性肺炎（    ）

  A.病因不明，可能为自身免疫性疾病，病变进展可致弥漫性肺间质纤维化

  B.纤维素性炎

  C.慢性非特异性炎

  D.化脓性炎

  E.坏死性肺炎

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• 10病毒性肺炎（    ）

  A.病因不明，可能为自身免疫性疾病，病变进展可致弥漫性肺间质纤维化

  B.纤维素性炎

  C.慢性非特异性炎

  D.化脓性炎

  E.坏死性肺炎

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