患者男性，30岁，因“持续高热40℃5天”入院。伴畏寒、寒战、剧烈头痛、烦躁不安、全身肌肉酸痛、食欲不振，近日消化道症状加重，出现恶心、呕吐，今晨躯干出现新发皮疹，很快蔓延至四肢。外院曾使用过青霉素治疗。查体：体温40.5℃，血压120/75mmHg，颜面部皮肤潮红，球结膜高度充血，躯干、四肢可见暗红色皮疹，形态不一，1〜5mm，偶见融合成片。颈软，无抵抗，两肺底可闻及少量细湿啰音。心率：130次/分，律齐，腹软，肝右肋下1.0cm，质软，有触痛，脾左肋下2.0cm，质软，无触痛。血象：WBC 5.6×109/L，N 70%，L 25%。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，48岁，农民，居住环境中有鼠出没。2009年2月10日因“发热、全身乏力2日、脐周疼痛1日”就诊当地卫生室，当时体温38.3℃，诊断为上呼吸道感染，给予肌注地塞米松5mg及庆大霉素8万U，患者热退，全身症状减轻。2天后患者再度发热38.4℃，脐周疼痛转入县医院。入院第2天患者胸颈部出现弥漫性分布点状皮疹，逐渐扩散至背部，初为鲜红色皮疹，12小时后变为暗红色皮疹，伴头痛、畏寒。实验室检查：血象：WBC 5.4×109/L，N 0.87，L 0.13，考虑流行性出血热，予利巴韦林治疗3天，腹痛减轻，但发热不退，体温升至39.0℃，头痛加剧。入院查肥达反应：O：1：80，H：1：80；外斐反应：凝集效价1：320。本患者首选的抗感染药物应为

  A.四环素

  B.头孢曲松

  C.左氧氟沙星

  D.氨苄西林

  E.磺胺

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• 2流行性斑疹伤寒的传染源是

  A.蚊

  B.蜱

  C.蚤

  D.患者

  E.鼠

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• 3流行性斑疹伤寒的临床表现不常见的是

  A.乏力

  B.发热

  C.肌肉酸痛

  D.头痛

  E.皮肤焦痂

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• 4流行性斑疹伤寒治疗首选

  A.多西环素

  B.氯霉素

  C.青霉素

  D.环丙沙星

  E.第三代头孢菌素

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• 5恙虫病的临床表现可见

  A.周期热

  B.焦痂

  C.淋巴结肿大

  D.皮疹

  E.肝脾肿大

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