案例：患者男性，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。根据以上病史、症状、体征特点，对该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1结节病Ⅳ期胸部X线表现为

  A.肺部X线检查正常，但常出现肺外表现

  B.仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大

  C.肺门淋巴结肿大伴肺浸润

  D.广泛纤维囊性变和瘢痕化，肺容积缩小，可见蜂窝样变

  E.两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大

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• 2结节病Ⅱ期胸部X线表现为

  A.肺部X线检查正常，但常出现肺外表现

  B.仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大

  C.肺门淋巴结肿大伴肺浸润

  D.广泛纤维囊性变和瘢痕化，肺容积缩小，可见蜂窝样变

  E.两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大

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• 3Silicosis表现为

  A.双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影

  B.双肺可见多个直径2cm的类圆形阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”的淋巴结

  C.双肺可见弥漫性网状及结节影，以中下肺野边缘部显著

  D.双肺弥散性磨玻璃影，可出现斑片状影和融合实变影，有支气管气相

  E.一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状，可伴肺不张，呈“S”形

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• 4IPF表现为

  A.双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，伴双肺广泛分布小结节影

  B.双肺可见多个直径2cm的类圆形阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”的淋巴结

  C.双肺可见弥漫性网状及结节影，以中下肺野边缘部显著

  D.双肺弥散性磨玻璃影，可出现斑片状影和融合实变影，有支气管气相

  E.一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，呈分叶状，可伴肺不张，呈“S”形

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• 5下列检查可判断结节病处于活动期的是

  A.sACE增高

  B.OT试验阳性

  C.BALF中淋巴细胞百分数增高D:67Ga扫描阳性E.IgG增高

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• 6案例：患者男性，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2个月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。为了确诊，需做进一步检查，下列检查方法最有利于确诊的是

  A.高分辨CT（HRCT）

  B.支气管肺泡灌洗液检查

  C.肺通气测定

  D.肺功能检测

  E.诱导痰检查

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• 7案例：患者女性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳4年，胸片示双肺弥漫性网状阴影。最可能的疾病是

  A.弥漫性肺间质纤维化

  B.支气管扩张症

  C.慢性支气管炎

  D.哮喘

  E.肺泡细胞癌

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• 8案例：患者女性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳4年，胸片示双肺弥漫性网状阴影。进行血气分析，最可能的结果是

  A.低氧血症，高碳酸血症

  B.低氧血症，低碳酸血症

  C.低氧血症，代谢性酸中毒

  D.低氧血症，代谢性碱中毒

  E.氧分压正常，二氧化碳分压增高

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• 9案例：患者女性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳4年，胸片示双肺弥漫性网状阴影。若与阻塞性肺气肿相鉴别，下列肺功能指标价值最小的是

  A.FEV1/FVC

  B.RV

  C.RV/TLC

  D.DLCO

  E.TLC

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• 10案例：患者女性，50岁，进行性呼吸困难伴干咳4年，胸片示双肺弥漫性网状阴影。下列除哪项检查外，均可进一步诊断

  A.肺功能

  B.胸部HRCT

  C.纤维支气管镜肺活检（TBLB）

  D.支气管肺泡灌洗液（BALF）

  E.痰细胞学检查

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