急性心肌梗死患者，入院前胸痛剧烈，出汗较多，又伴频繁呕吐，尿量少，入院时测血压86/68mmHg，双肺未闻及啰音，心率110次/分，心律齐，除按心肌梗死的常规处理外，还应采取的措施是

试卷相关题目

• 1患者男性，65岁，因剧烈胸骨后疼痛2天入院，诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后24小时又出现胸痛，体检闻及心包摩擦音，次日突然血压下降，颈静脉怒张，随即心电图出现电机械分离，考虑最符合

  A.乳头肌断裂引起急性二尖瓣关闭不全

  B.室间隔破裂，心包填塞

  C.左心室游离壁破裂，急性心包填塞

  D.再发心肌梗死

  E.右心室梗死

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• 2患者男性，59岁，持续胸骨后疼痛2小时来院。查心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，最大可能的诊断为

  A.急性高侧壁心肌梗死

  B.心包炎

  C.肥厚型心肌病

  D.急性前壁心肌梗死

  E.急性下壁心肌梗死

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• 3患者男性，50岁，因反复心悸、胸痛5年就诊。查体：心界不大，胸骨左缘第3〜4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示窦性心律，Ⅰ、aVL导联病理性Q波，应首选的检査为

  A.超声心动图

  B.Holter

  C.运动平板

  D.心导管

  E.心肌扫描

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• 4患者男性，50岁，糖尿病，既往无心脏病史，半年来劳累时胸骨后压迫性疼痛伴心悸、气促。查体：心界向左下扩大，心率132次/分，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区无杂音，肝肿大，下肢水肿，最可能的情况是

  A.扩张型心肌病

  B.心肌炎

  C.缺血性心肌病伴心力衰竭

  D.冠心病心肌梗死

  E.心脏瓣膜病并心力衰竭

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• 5患者男性，48岁，持续胸骨后疼痛3小时来诊。查体：血压100/60mmHg，双肺有中等量湿啰音，心电图显示心前区导联ST段普遍抬高，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因可能为

  A.心源性休克

  B.急性心力衰竭

  C.心脏破裂

  D.室颤

  E.脑栓塞

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• 6患者男性，46岁，因突发剧烈胸痛2小时来就诊。心电图提示V1〜V4导联呈QS波，ST段上抬，并有室性期前收缩，偶呈二联律，治疗应首选

  A.利多卡因

  B.美西律

  C.地尔硫䓬

  D.静脉溶栓治疗

  E.普罗帕酮

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• 7患者男性，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛12小时，伴气促，不能平卧6小时。查体：血压80/50mmHg，皮肤湿冷，双肺底中小水泡音，心率90次/分，律齐，心电图示V1〜V6导联ST段普遍抬高，与T波融合成单向曲线，以下治疗不适宜的是

  A.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静脉用药

  B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静脉用药

  C.吸氧

  D.毛花苷丙0.4mg+25%葡萄糖20ml缓慢静注

  E.呋塞米10mg静注

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• 8患者男性，62岁，8小时前突发胸骨后压迫性疼痛，伴大汗，连续含服硝酸甘油4片胸痛不能缓解，并出现呼吸困难，就诊时烦躁不安，濒死感。查体：端坐呼吸，血压140/90mmHg，心率124次/分，心律不齐，心音低钝，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.3mV，频发室性期前收缩，应首先选用的药物治疗方案是

  A.哌替啶+利多卡因+低分子右旋糖酐

  B.阿托品+利多卡因+硝普钠

  C.吗啡+硝酸甘油+呋塞米

  D.罂粟碱+维拉帕米+硝酸甘油

  E.多巴酚丁胺+毛花苷丙+心肌极化液

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• 9患者男性，40岁，肥胖，吸烟2年，高血压3年，血压波动在170〜180/95〜100mmHg，预防冠心病，首先采取的措施是

  A.减肥

  B.限盐

  C.小剂量阿司匹林

  D.降压治疗

  E.戒烟

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• 10患者男性，50岁，有劳力性胸痛，运动平板试验心率达140次/分时，血压从运动前的140/90mmHg降至90/60mmHg，心电图ST段下降大于2mm，患者出现胸痛症状，立即停止运动后8分钟ST段回落至等电位线，首选治疗是

  A.行冠状动脉造影检查决定进一步治疗方案

  B.限制体力活动，口服β受体阻滞剂、钙拮抗剂及阿司匹林

  C.口服复方丹参滴丸或速效救心丸

  D.服用硝酸酯类、阿司匹林和氯吡格雷

  E.静脉注射硝酸甘油

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