患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（—），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，38岁，2周来头晕、乏力来院急诊，其Hb136g/L，WBC1.9×109/L，PLT260×109/L，病史中应详细询问

  A.长期服药情况

  B.家族史

  C.营养及饮食情况

  D.月经史

  E.消化性溃疡病史

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• 2患者男性，47岁，因癫痫病史长期服用苯妥英钠，近1个月来因头晕、乏力就诊，查血常规示中性粒细胞0.8×109/L，其中性粒细胞水平为

  A.轻度减少

  B.中度减少

  C.重度减少

  D.粒细胞缺乏症

  E.水平正常

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• 3粒细胞缺乏症的诊断指标是

  A.WBC小于2×109/L

  B.中性粒细胞计数小于0.5×109/L

  C.中性粒细胞计数小于0.25×109/L

  D.中性粒细胞计数小于1.0×109/L

  E.中性粒细胞比例小于50%

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• 4粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是

  A.多表现为原发病症状

  B.中度和重度患者易发生感染

  C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

  D.可出现高热、败血症、脓毒血症

  E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液

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• 5关于粒细胞缺乏的治疗，不正确的是

  A.需住院治疗，争取严密消毒隔离

  B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生

  C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位

  D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗

  E.严重感染患者可应用G-CSF或GM-CSF

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• 6粒细胞缺乏症的治疗包括

  A.进行血液、咽拭子、痰液细菌培养和药敏试验，尽快查明致病菌

  B.在致病菌未明确前，应及时经验性应用广谱、高效抗生素

  C.在致病菌未明确前，暂不应用抗生素，待找出明确的致病菌后对症选择抗生素

  D.无菌隔离，支持治疗

  E.可静脉应用丙种球蛋白，提升白细胞

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• 7Which disease should be distinguished with agranulocytosis

  A.acute aplastic anemia

  B.acute arrest of hemopoiesis

  C.acute leukemia

  D.malignant histiocytosis

  E.chronic myelocytic leukemia

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• 8案例：患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。引起白细胞减少最可能的原因是

  A.药物性（甲巯咪唑）

  B.急性白血病

  C.慢性白血病

  D.再生障碍性贫血

  E.上呼吸道感染

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• 9案例：患者女性，68岁，因发热、咳嗽、咳痰4天来院就诊，在当地医院查WBC1.3×109/L，给予静滴青霉素，疗效不佳，为求进一步诊治入院。既往史：2个月前在当地医院诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑治疗。入院后查血常规示Hb124g/L，WBC0.8×109/L，N0.38×109/L，PLT332×109/L。需完善辅助检查来明确诊断，下列不妥的是

  A.骨髓细胞学检查

  B.甲状腺功能测定

  C.肺部CT

  D.白血病免疫分型

  E.痰培养及药敏试验

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