男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是

试卷相关题目

• 1男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.氨甲苯酸

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管加压素

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• 2男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.不明原因

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• 3男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300〜1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常。最可能的病因是

  A.胃十二指肠溃疡

  B.出血性胃炎

  C.门脉高压症

  D.肝内胆道感染

  E.胃十二指肠肿瘤

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• 4女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

  A.门静脉高压症

  B.胃十二指肠溃疡

  C.出血性胃炎

  D.胆道出血

  E.应激性溃疡性出血

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• 5男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次。不宜选择的治疗是

  A.口服去甲肾上腺素止血

  B.三腔两囊管压迫止血

  C.输血补液

  D.禁食

  E.肌注巴曲酶

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• 6男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

  A.急诊胃镜

  B.胃液分析

  C.X线钡餐透视

  D.血清胃泌素测定

  E.上腹部B超

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• 7男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是

  A.立即输血

  B.口服正肾冰盐水

  C.应用静脉止血药物

  D.静脉应用抑酸药物

  E.垂体后叶素静滴

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• 8男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是

  A.垂体后叶素

  B.巴曲酶

  C.氨甲苯酸

  D.奥美拉唑

  E.三腔二囊管

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• 9男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

  A.失血性休克

  B.原发性肝癌

  C.肝癌结节破裂出血

  D.低血糖昏迷

  E.肝硬化并发消化道出血

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• 10女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为

  A.急性胃炎

  B.慢性胃炎

  C.十二指肠球部溃疡

  D.反流性食管炎

  E.食管贲门黏膜撕裂

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