案例：女性，36岁，乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是

  A.CT

  B.骨髓检查和活检

  C.B超

  D.红细胞沉降率

  E.蛋白电泳

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• 2案例：男性，56岁，患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21µmol/L，铁蛋白206µg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该患者治疗措施主要是

  A.大剂量丙种球蛋白输注

  B.输血

  C.补充叶酸和维生素B

  D.控制炎症

  E.补充铁剂

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• 3案例：男性，56岁，患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21µmol/L，铁蛋白206µg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该病的发病机制描述不正确的是

  A.红细胞干细胞凋亡过早

  B.红细胞生成素相对不足

  C.机体造血储备能力降低

  D.单核巨噬细胞释放内铁障碍

  E.细胞利用铁障碍

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• 4案例：男性，56岁，患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21µmol/L，铁蛋白206µg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。实验室检查符合该病特点的是

  A.血清铁下降，总铁结合力上升

  B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

  C.贫血程度多为重度

  D.多呈大细胞低色素贫血

  E.骨髓外铁减少

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• 5案例：男性，56岁，患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21µmol/L，铁蛋白206µg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.慢性病性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.失血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

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• 6案例：女性，36岁，乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是

  A.类风湿关节炎

  B.继发性痛风

  C.中毒性关节炎

  D.风湿性关节炎

  E.白血病关节浸润

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• 7案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 8案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

  A.血小板减少

  B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  C.血小板减少伴功能异常

  D.DIC

  E.凝血因子缺乏

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• 9案例：男性，20岁，高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝、脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是

  A.大剂量阿糖胞苷强化治疗

  B.单用全反式维A酸化疗

  C.DA方案

  D.化疗+放疗

  E.化疗与全反式维A酸交替治疗

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• 10案例：男性，31岁，诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是

  A.淋巴肉瘤细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.淋巴瘤

  E.MDS

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