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案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。应给予的治疗是

发布时间:2021-06-08

A.利尿剂

B.L-T4替代,小剂量起始

C.硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗

D.ACEI

E.口服地高辛

F.调脂药

试卷相关题目

  • 1案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。诊断考虑的疾病是(提示:甲状腺功能测定:TSH68mU/L,FT46.4pmol/L,FT31.7pmol/L。血常规:Hb80g/L。肝功能:Alb28g/L,ALT269U/L,ALP280U/L,γ-GT536U/L。CK-MB增高。血清钾、钠、氯正常,血钙1.98mmol/L。胆固醇6.8mmol/L。动脉血气分析:SaO278%,pH7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平)

    A.甲状腺功能减退症

    B.多浆膜腔积液

    C.低蛋白血症

    D.中度贫血

    E.全心功能不全

    F.高血压

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  • 2案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。为明确诊断需要做的检查是

    A.心电图

    B.胸部X线片

    C.血常规

    D.甲状腺功能测定

    E.血生化

    F.心肌酶

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  • 3案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是

    A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及

    B.外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大

    C.外观没有肿大,但是能触及

    D.既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘

    E.肿大超过胸锁乳突肌外缘

    F.肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管

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  • 4案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是

    A.幼儿期

    B.青春发育期

    C.月经期

    D.妊娠期

    E.哺乳期

    F.绝经期

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  • 5案例:女性,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/分;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/分,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。需进一步做的检查是

    A.甲状腺超声

    B.甲状腺功能

    C.基础代谢率测定

    D.I摄取率

    E.甲状腺细针穿刺

    F.甲状腺核素扫描

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  • 6案例:女性,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/分,R23次/分,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。目前的处理方案是(提示:经L-T4治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退)

    A.行腹部超声检查

    B.肿瘤标志物检测

    C.抽取腹腔积液,查瘤细胞

    D.肝炎八项

    E.增加利尿剂剂量

    F.继续目前治疗,观察

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  • 7案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。出现上述情况最可能的原因是

    A.镇静药物过量

    B.黏液性水肿昏迷

    C.休克

    D.神经系统疾病

    E.神经症

    F.肾病综合征

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  • 8案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。为确定诊断,最有价值的检查是

    A.血白细胞

    B.血红蛋白

    C.血容量

    D.血清TSH、FT测定

    E.血T3、T4测定

    F.脑电图

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  • 9案例:女性,56岁,因“使用镇静药后出现嗜睡,体温下降1日”来诊。患者近2年来自感记忆力减退,体重增加,肌肉痉挛、萎缩。查体:T34.2℃,P51次/分,R12次/分,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射减弱,双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是

    A.静脉注射L-T3

    B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅

    C.根据需要补液

    D.用氢化可的松

    E.应用降钙素

    F.应用前列腺素

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  • 10案例:男性,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T4、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意

    A.眼征

    B.甲状腺肿大程度、质地等

    C.心率

    D.双手细颤

    E.有无腔前黏液性水肿

    F.皮肤

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