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案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。应进一步做的实验室检查是

发布时间:2021-06-08

A.眼眶CT

B.红细胞沉降率

C.TT3、IT4、FT3、FT4

D.甲状腺131I摄取率测定

E.甲状腺CT

F.TSH

试卷相关题目

  • 1案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。初步诊断是

    A.Graves病

    B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

    C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎

    D.甲状腺腺瘤出血

    E.急性化脓性甲状腺炎

    F.甲状腺癌

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  • 2案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括(提示:实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)

    A.L-T4替代治疗

    B.立即行垂体手术

    C.口服溴隐亭治疗高催乳素血症D:131I治疗E.L-T4替代治疗一段时间后复查PRL,甲状腺功能及垂体MRIF.垂体放疗

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  • 3案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是

    A.GH

    B.ACTH-COR

    C.PRL、FSH

    D.LH

    E.降钙素

    F.肾上腺素

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  • 4案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。诊断考虑(提示:实验室检查:FT4小于5.15pmol/L,FT3小于1.54pmol/L,TSH大于100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TGAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小)

    A.TSH不敏感综合征

    B.原发性甲状腺功能减退症

    C.继发性甲状腺功能减退症

    D.散发性甲状腺功能减退症

    E.甲状腺激素抵抗综合征

    F.自身免疫性甲状腺疾病

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  • 5案例:男性,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+小时,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/分,R25次/分,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D等于2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。为明确诊断应进行的检査项目包括

    A.FT4、FT3、TSH测定

    B.TPOAb、TGAb测定

    C.甲状腺超声

    D.血PRL水平

    E.降钙素测定

    F.动脉血气分析

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  • 6案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。该患者T3、T4升高,是由于

    A.甲状腺激素合成增多

    B.甲状腺激素释放增多

    C.甲状腺激素合成和释放均增多

    D.甲状腺滤泡结构破坏,甲状腺激素释放入血循环

    E.外周组织对甲状腺激素不敏感,致其代偿性分泌增多

    F.自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血

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  • 7案例:女性,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/分;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。该患者治疗可选择

    A.抗甲状腺药物

    B.甲状腺激素

    C.β肾上腺素受体阻滞剂

    D.碘剂

    E.非甾体消炎药或糖皮质激素F:131I治疗

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  • 8案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。首先考虑的诊断为

    A.桥本甲状腺炎

    B.产后甲状腺炎

    C.腺垂体功能减退症

    D.多囊卵巢综合征

    E.类风湿关节炎

    F.慢性活动性肝炎

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  • 9案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。有助于确诊的检查是

    A.肝炎病毒定量

    B.甲状腺激素

    C.垂体MRI

    D.超声心动图

    E.甲状腺自身抗体

    F.卵巢超声

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  • 10案例:女性,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/分,律齐;双下肢无水肿。经检査,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是

    A.不需要治疗

    B.复查TSH以后再决定是否治疗

    C.假如合并肾上腺皮质功能减退,不需要治疗

    D.因患者症状明显,需立即治疗

    E.先使用糖皮质激素治疗,4周后再用甲状腺激素替代治疗

    F.排除垂体瘤以后,可以治疗

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