案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。实验室检查中可见能到下列哪组表现
A.FT3↑,FT4↑,TSH不变,ACTH不变,血糖↑
B.FT3↑,FT4↑,TSH↑,ACTH不变,血糖↓
C.FT3↓,FT4↓,TSH↓,ACTH↓,血糖↓
D.FT3↑,FT4↑,TSH↓,ACT↓,血糖↓
E.FT3↓,FT4↓,TSH↑,PRL↓,血糖↑
试卷相关题目
- 1案例:女性;40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。最可能的病因是
A.结节性甲状腺肿
B.慢性肾小球肾炎
C.桥本病
D.特发性水肿
E.神经症
开始考试点击查看答案 - 2案例:女性;40岁,近半年来体重明显增加,伴乏力,纳差,便秘;血清TSH60mU/L(正常0.64mU/L),双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大,不平,呈橡皮样韧硬。根据临床表现,最先考虑下列哪项诊断
A.急性肾炎
B.肥胖症
C.更年期综合征
D.心力衰竭
E.甲状腺功能减退症
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列药物中宜用
A.L-T3
B.左甲状腺素(优甲乐)
C.溴隐亭
D.地塞米松
E.生长抑素
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。下列检查中最有可能为确诊依据的是
A.TGAb、TMAb升高
B.颅脑及蝶鞍CT正常
C.甲状腺131I摄取率2小时38%
D.甲状腺扫描示甲状腺弥漫性增大
E.FT3、FT4、TSH升高
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,13岁,因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮,经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大,未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果,家族史阴性。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软无结节,无压痛,其他检查均无异常发现。实验室检查:FT3、FT4、TSH升高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)正常,甲状腺131I摄取率2小时38%(正常值5%~25%)。甲状腺扫描:甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT正常。最可能的诊断是
A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
D.桥本甲状腺炎
E.Graves病
开始考试点击查看答案 - 6案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征,如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验,可出现下列哪组结果
A.PSH↑,尿17-羟↓,17-酮↓
B.TSH延迟反应,尿17-羟↑,17-酮↑
C.TSH↑,尿17-羟↑,17-酮↑
D.TSH不变,尿17-羟↑,17-酮↑
E.TSH不变,尿17-羟↓,17-酮↓
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,30岁,产后大出血后闭经5年。畏寒、头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次/分,律齐,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),脉搏细弱。患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日60mg,2日后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是
A.诊断错误
B.甲状腺片替代过量
C.应改用盐皮质激素替代
D.可能出现了低钾血症
E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。为了明确诊断,除测定FT3、FT4、TSH水平以外,还应选择下列哪项协助鉴别诊断
A.T3抑制试验
B.甲状腺细针穿刺
C.TRH兴奋试验
D.T3U测定
E.总T3、总T4测定
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。患者FT312.5pg/L,FT430.1pg/L,TSH2.1μU/ml,在做临床处理时,下列哪项考虑是正确的
A.Graves病,应开始抗甲状腺药物治疗
B.不能除外甲状腺肿瘤,应施行手术
C.可能为单纯性甲状腺肿,立即补充碘剂
D.为桥本甲状腺炎,应进一步检查
E.是亚急性甲状腺炎,应立即口服泼尼松
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,38岁,发现甲状腺肿大伴心慌、多汗3月余就诊。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,质硬韧,表面欠均匀,无压痛,未闻及血管杂音,心率100次/分,律齐,皮肤略潮湿,双手细微震颤(±)。甲状腺细针穿刺见大量淋巴细胞,此时患者在下列检查中最可能出现哪一组结果
A.TGA(抗甲状腺球蛋白抗体)升高,MCA(抗甲状腺微粒体抗体)升高
B.甲状腺B超示血流丰富
C.周围血白细胞及中性粒细胞增多
D.血沉加快
E.TSH明显增高
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