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案例:女性,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/分,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。诊断应首先考虑

发布时间:2021-06-08

A.全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)

B.选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)

C.选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)

D.桥本甲状腺炎

E.Graves病

试卷相关题目

  • 1产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是

    A.甲亢期

    B.衰退期

    C.恢复期

    D.甲减期

    E.以上都是

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  • 2常用的磺脲类降糖药有

    A.格列吡嗪

    B.格列本脲

    C.拜唐苹

    D.罗格列酮

    E.二甲双胍

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  • 3抗甲状腺药物的不良反应可有

    A.甲减

    B.白细胞减少

    C.出血

    D.药疹

    E.肝细胞损害

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  • 4ATD治疗的适应证是

    A.手术前或放射碘治疗前的准备

    B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者

    C.病情轻、中度患者,甲状腺轻、中度肿大患者

    D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者

    E.年龄小于20岁患者

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  • 5药物减重的目标是

    A.使体重回复正常范围

    B.使原体重减轻5%~10%

    C.最好能逐步接近理想体重

    D.减重后维持体重不再反弹和增加

    E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用

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  • 6案例:女性,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/分,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。有助于明确诊断的检查指标是

    A.TGAb、TMAb升高

    B.颅脑及蝶鞍CT正常

    C.甲状腺131I摄取率2小时27.2%

    D.甲状腺核素显像

    E.FT3、FT4、TSH升高

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  • 7案例:女性,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服甲巯咪唑(他巴唑,30mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR90次/分,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT3、FT4、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24小时甲状腺吸131I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。宜应用的药物是

    A.L-T3

    B.左甲状腺素(优甲乐)

    C.溴隐亭

    D.地塞米松

    E.生长抑素

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  • 8案例:女性,26岁,1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。此时合理的处理是

    A.用镇静剂和安眠药

    B.服用硫氧嘧啶类药物

    C.应用普萘洛尔

    D.应用阿托品

    E.口服甲状腺素片

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  • 9案例:女性,26岁,1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备

    A.继续服用硫氧嘧啶类药物

    B.限制活动

    C.高热量、高蛋白质饮食

    D.服用碘剂2〜3周

    E.注意心率及血压的变化

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  • 10案例:女性,26岁,1周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是

    A.静脉点滴强力止血药

    B.请喉科会诊气管切开

    C.拆去缝线,立即送手术室止血

    D.血肿穿刺抽血

    E.局部加压包扎

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