男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹 持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。 查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。 腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Cour- voisier征阳性。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既 往有可复性腹股沟肿物病史30年，检查：右 侧腹股沟至阴囊10cmx6Cnl，嵌顿疝，皮肤 无红肿，首选的治疗方法是

  A.试行手法复位

  B.手术复位并行疝囊高位结扎

  C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

  D.手术复位并行无张力疝修补

  E.经腹腔镜疝修补术

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• 2男性，60岁。寒战伴高热肝区疼痛15天， 腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达 6c.n,体温每日高达39. 8^，其治疗方法 首选

  A.经皮穿刺置管引流

  B.右半肝切除

  C.脓腔内注入抗生素

  D.全身大剂量应用抗生素

  E.继续支持治疗

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• 3女性，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼 痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压 痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟 韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压 痛，应采取的正确措施是

  A.急诊手术复位，行McVay法修补术

  B.急诊手术复位，行Ferguson法修补术

  C.及时手术复位，密切观察

  D.密切观察，病情加重及时手术

  E.应用抗生素、止痛剂观察

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• 4男性，40岁。三年来常发作性右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发生三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查: 胃和十二指肠球部均未见异常。查体：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种疾病可能性最大

  A.胃癌

  B.肝硬化伴慢性胃炎

  C.胃溃瘍

  D.十二指肠球后溃疡

  E.幽门管溃疡

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• 5男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛， 向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。查体： R24次/分，T38. 9^ , BP90/75mmHgo巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16xl09/L,中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

  A.测定血淀粉酶

  B.测定尿淀粉酶

  C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

  D.腹部超声检查

  E.腹部X线检查

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• 6女性，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。 最可能的诊断是

  A.肛门旁皮下脓肿

  B.肛瘘炎

  C.混合痔

  D.内痔

  E.肛瘘

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• 7女性，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年， 近3天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退；人院 T 40T：，P 120次/分，BP 70/ 50mmHg,该患者首选的治疗为

  A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

  B.全胃肠外营养后手术

  C.立即手术

  D.积极抗休克同时及早手术

  E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早 手术

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• 8女性，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规 治疗2周后体温仍在38〜391，左上腹部压 痛明显。尿淀粉酶256U/L(WinSlow法），血 白细胞16x109/L，可能性最大的是

  A.病情迁延未愈

  B.并发胰腺脓肿

  C.并发胰腺假性迤肿

  D.败血症

  E.合并急性胆囊炎

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• 9男性，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发 全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节 炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查 体：T 36. 5^C , P 80次/分，R 20 ?欠/分，BP140/80nimHgo急性痛苦病容，面色苍白、大 汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压 痛，腹肌紧张。最可能的病变部位为

  A.结肠

  B.胃

  C.食管

  D.胆囊

  E.空肠

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• 10女性，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹 痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采 用的治疗措施是

  A.行阑尾切除术

  B.围手术期加用黄体酮

  C.手术切口应偏低

  D.尽量不用腹腔引流

  E.可应用广谱抗生素

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