男性，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛， 向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。查体： R24次/分，T38. 9^ , BP90/75mmHgo巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16xl09/L,中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1女性，56岁。肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检査该患者不建议做的是

  A.血氨

  B.脑电图

  C.心理智能测验

  D.头部CT

  E.腹部B超

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• 2男性，58岁。患肝炎已10余年，因无力、 食欲减退、腹胀20天就诊，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）人院。肝功能实验室检查显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

  A.全血

  B.新鲜冰冻血浆

  C.普通冰冻血浆

  D.冷沉淀

  E.白蛋白

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• 3男性，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+)，肠鸣音减弱。血白细胞11X10VL，中性0.78。诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疬

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 4女性，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

  A.X线钡餐检查

  B.CT检查

  C.胃液细胞学检查

  D.胃液分析

  E.B超

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• 5男性，67岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病 史20余年，1个月前出现右上腹隐痛不适查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

  A.肝棘球蚴病（肝包虫病）

  B.原发性肝癌

  C.肝囊肿

  D.肝脓肿

  E.肝血管瘤

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• 6男性，40岁。三年来常发作性右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发生三次上消化道大出血，曾经做三次胃镜钡餐检查: 胃和十二指肠球部均未见异常。查体：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种疾病可能性最大

  A.胃癌

  B.肝硬化伴慢性胃炎

  C.胃溃瘍

  D.十二指肠球后溃疡

  E.幽门管溃疡

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• 7女性，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼 痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压 痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟 韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压 痛，应采取的正确措施是

  A.急诊手术复位，行McVay法修补术

  B.急诊手术复位，行Ferguson法修补术

  C.及时手术复位，密切观察

  D.密切观察，病情加重及时手术

  E.应用抗生素、止痛剂观察

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• 8男性，60岁。寒战伴高热肝区疼痛15天， 腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达 6c.n,体温每日高达39. 8^，其治疗方法 首选

  A.经皮穿刺置管引流

  B.右半肝切除

  C.脓腔内注入抗生素

  D.全身大剂量应用抗生素

  E.继续支持治疗

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• 9男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既 往有可复性腹股沟肿物病史30年，检查：右 侧腹股沟至阴囊10cmx6Cnl，嵌顿疝，皮肤 无红肿，首选的治疗方法是

  A.试行手法复位

  B.手术复位并行疝囊高位结扎

  C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

  D.手术复位并行无张力疝修补

  E.经腹腔镜疝修补术

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• 10男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹 持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。 查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。 腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Cour- voisier征阳性。首先考虑的诊断是

  A.慢性胆漢炎

  B.结肠癌

  C.胰头癌

  D.胃癌

  E.原发性肝癌

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