案例：男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检査发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。目前的病理诊断应是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检査发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。该患者8年前喉部肿物为（    ）

  A.声带息肉

  B.乳头状瘤

  C.原位癌

  D.疣状癌

  E.高分化鳞状细胞癌

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• 2慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为（    ）

  A.鼻息肉

  B.鼻内翻性乳头状瘤

  C.鼻硬结病

  D.Wegener肉芽肿

  E.鼻腔鳞状细胞癌

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• 3呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为（    ）

  A.鼻息肉

  B.鼻内翻性乳头状瘤

  C.鼻硬结病

  D.Wegener肉芽肿

  E.鼻腔鳞状细胞癌

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• 4镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为（    ）

  A.鼻息肉

  B.鼻内翻性乳头状瘤

  C.鼻硬结病

  D.Wegener肉芽肿

  E.鼻腔鳞状细胞癌

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• 5对于儿童咽部乳头状瘤来说，正确的是（    ）

  A.常单发性

  B.基底窄，不影响喉腔

  C.常发生于声带，声带活动不受限

  D.手术切除后易复发

  E.容易恶变

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• 6案例：男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检査发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。上述肿瘤分型应是（    ）

  A.声门上型

  B.糜烂型

  C.声门型

  D.声门下型

  E.跨声门型

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• 7案例：男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。肿瘤大体分型应为（    ）

  A.结节型

  B.菜花型

  C.溃疡型

  D.黏膜隆起型

  E.糜烂型

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• 8案例：男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。镜下组织学应诊断（    ）

  A.未分化型非角化性癌

  B.分化型非角化性癌

  C.混合型非角化性癌

  D.普通性角化性鳞状细胞癌

  E.变异性角化性鳞状细胞癌

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• 9案例：男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。肿瘤最先扩散至（    ）

  A.向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦

  B.向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内

  C.经咽鼓管口侵犯中耳

  D.经眶下裂侵犯眼眶

  E.颈淋巴结转移

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