男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有(    )

  A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

  B.交感神经系统抑制

  C.心排血量增加

  D.水钠潴留

  E.心钠素分泌降低

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• 2男性，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，Q-T间期0.20s，患者最可能的诊断应该是(    )

  A.早复极综合征

  B.心脏神经官能症

  C.变异型心绞痛

  D.正常的ST抬高

  E.急性心肌梗死

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• 3男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确(    )

  A.主要应用硝酸酯类药物治疗

  B.可以有典型的劳力性胸痛

  C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

  D.可以手术分离受压的冠状动脉

  E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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• 4男性，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹腔积液，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是(    )

  A.缩窄性心包炎

  B.肺源性心脏病

  C.限制型心肌病

  D.病毒性心肌炎

  E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

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• 5男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是(    )

  A.非梗阻性肥厚型心肌病

  B.高血压心脏病

  C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  D.限制型心肌病

  E.风湿性心脏病

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• 6男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。化验Hb  8.2g／L，尿RBC 5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物(    )

  A.青霉素

  B.链霉素

  C.头孢菌素

  D.两性霉素

  E.氯霉素

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• 7男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90/min，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为(    )

  A.结核性腹膜炎

  B.门脉型肝硬化

  C.慢性充血性心衰

  D.缩窄性心包炎

  E.肝硬化合并原发性腹膜炎

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• 8男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110/min，其心电图诊断(    )

  A.阵发性房性心动过速

  B.心房扑动

  C.快速型心房颤动

  D.缓慢型心房颤动

  E.紊乱性房性心动过速

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• 9男性，34岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗。术前降压首选(    )

  A.α-阻滞剂

  B.卡托普利

  C.钙拮抗剂

  D.β-阻滞剂

  E.硝普钠

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• 10男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑(    )

  A.风湿性心脏病

  B.克山病

  C.病毒性心肌炎

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.先天性心脏病

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