男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是(    )

试卷相关题目

• 1男性，70岁，平日BP  150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于(    )

  A.容量血管可扩张性减小

  B.阻力血管紧张性增高

  C.毛细血管前括约肌收缩

  D.弹性贮器血管弹性降低

  E.循环系统充盈压增高

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• 2男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45/min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是(    )

  A.阿托品0.5mg肌注

  B.首先静点硝酸甘油

  C.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

  D.尽快行直接PTCA

  E.止吐、镇痛

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• 3男性，78岁，高血压10年，平时血压多为（150～190）／（70～85）mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确(    )

  A.脉压波动较大

  B.易有体位性低血压

  C.为收缩期高血压

  D.脉压小

  E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

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• 4男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是(    )

  A.右心衰竭

  B.心肌梗死后综合征

  C.全心衰竭

  D.肺栓塞

  E.室壁瘤形成

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• 5男性患者，28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为(    )

  A.急性肠梗阻

  B.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞

  C.急性胃炎

  D.急性肠炎

  E.急性胃穿孔

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• 6男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了(    )

  A.右心衰

  B.左心衰

  C.收缩功能不全性心力衰竭

  D.舒张功能不全性心力衰竭

  E.冠心病

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• 7男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括(    )

  A.β受体阻滞剂

  B.阿司匹林

  C.钙拮抗剂

  D.螺内酯（安体舒通）

  E.血管紧张素转换酶抑制剂

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• 8男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为(    )

  A.1级，低危

  B.1级，中危

  C.1级，高危

  D.1级，极高危

  E.2级，中危

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• 9男性，65岁，胸痛8h，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因(    )

  A.心源性休克

  B.慢性心力衰竭

  C.急性右室梗死

  D.输液过多过快

  E.血容量不足

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• 10男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是(    )

  A.急性胆囊炎

  B.急性心肌梗死

  C.急性胰腺炎

  D.急性胸膜炎

  E.主动脉夹层

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